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正如我们刚刚讨论的那样，一半的临床试验结果从未发表过。对已发布数据的分析可以屈从于执行者的意愿。您对临床试验问题进行了全面分析，包括对结果的选择性报告。但是，除了选择性报告之外，临床结果中最常见的问题是什么？最常见的问题是分析本身未能关注最重要的时间尺度。有时我们要看手术试验。只看头三天，所有的手术都会停止，因为我们知道有些手术是有手术死亡率的。最好的医院在哪里？ 某些手术前后的死亡率要高于其他手术。但几乎所有的手术都存在死亡风险。但您正在寻找的是长期利益。所以很多试验都没有着眼于长期来看是否有长期利益。也许没有看到长期发生的危害。医学第二意见很重要。如何找到最好的医生？ 这是试验中的一个关键问题。最好的医院在哪里？ 显然还有一个问题，选择性报告，选择性分析可能有问题。患者进行分析的方式。有时，他们会进行巧妙而巧妙的分析以发现好处。他们进行了粗略的分析，这种分析不太可能找到伤害的证据。所以利弊之间的平衡往往很糟糕。最常见的问题，最后。是试验太小了。他们没有找到有好处的证据。他们未能找到存在伤害的证据。所以他们的结果只是在中间。因为他们太小了。如何找到最好的医生？这是药物、疫苗、手术和各种治疗的问题。您是否认为作为缓解该问题或小型试验的一种方式，因为进行临床试验非常非常昂贵，我们需要重新考虑如何进行医疗实践的结构，以及如何共享临床试验的私人和公共付款？ . 医疗第二意见很重要。 因为如果私营企业为所有临床试验支付费用，那么就清楚了。它希望看到某些商业成果。如何找到最好的医生？ 这就是世界的现实。患者可能不一定受益。您认为临床实践的整体基础设施以及参与和试验应该如何改变才能使临床试验变得更加强大？Anton Titov 博士，医学博士。如何找到最好的医生？ 围绕临床试验的治理需要使它们更容易进行。如何找到最好的医生？ 在这次大流行中，医生完全有可能在没有任何检查的情况下给个别患者写信说羟氯喹或瑞德西韦，这是一个丑闻。一个都没有。他们可以继续去做。但是一旦他们想要随机化，那么各种规则就会发挥作用。如何找到最好的医生？ 在您不知道有益处的情况下继续治疗患者并且在这些情况下未能随机化是不道德的。但我明白为什么会这样。因此，由于伦理委员会有关运行试验的规定使这变得困难，而且在大流行中，我们需要重组我们的思维方式，并确保我们更容易地将患者随机分配到治疗中，而无需进行所有检查，因为患者、医生是想为他们做到最好。但他们应该确保，当他们这样做时，他们将患者随机化，以便能够以有效的方式使用来自他们治疗患者的经验的数据。目前，他们可以继续治疗患者。最好的医院在哪里？ 有数百万患者感染了 COVID-19。但其中只有一小部分被投入随机试验。医学第二意见很重要。监管需要变得更加容易。我们需要培训患者如何进行简单的试验。我们需要让它们变得不那么复杂。我们需要激励患者这样做，并在公共资助的情况下这样做，或者至少不一定由制药业资助。制药业做了很好的试验。他们的解释有时偏向于他们的业务。但他们通常会很好地进行试验。但是，在他们所做的整体试验中，可以对他们的做法提出许多批评。在被解释为以最好的方式展示他们的产品的试验中。我们几乎没有足够的试验来比较两种不同的治疗方法以及对药物比较疗效的不确定性比我们应该的要多得多。
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