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脑动静脉畸形的治疗可能非常复杂。观察、开颅手术或血管内栓塞。这是脑 AVM 的三种治疗方法。它们可以一起使用或顺序使用。脑动静脉畸形的治疗策略取决于 AVM 的位置和类型。包含脑动脉瘤的 AVM 发生脑动静脉畸形出血的可能性更高。Peng Roc Chen 博士，医学博士。顶级脑血管神经外科医生分享脑动静脉畸形治疗经验。与血管内神经外科顶级专家进行视频采访。医学第二意见确认脑或脊柱动静脉畸形的诊断是正确和完整的。医学第二意见有助于为脑或脊柱动静脉畸形选择最佳治疗方法。获得关于动静脉畸形的医疗第二意见，并确信您的治疗是最好的。Peng Roc Chen 博士，医学博士。动静脉畸形是开颅手术和血管内治疗的指征。AVM 出血风险取决于既往出血史和 AVM 大小和形状。Spetzler Martin AVM 4 级颅内动静脉畸形比通常报道的要低。必须评估 AVM 的雄辩脑区位置以进行观察等待观察。脑动静脉畸形。脑动静脉畸形的治疗有哪些细微差别？治疗脑动静脉畸形的现代方法有哪些？（德克萨斯大学颅底神经外科医生和血管内神经外科医生）。Peng Roc Chen 博士，医学博士。脑动静脉畸形 (brain AVM) 是脑血管病变的一大类。动静脉畸形的广义定义是这样的。大脑包括高流量动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘。脑动静脉畸形通常是先天性的。它们在胎儿发育的 4 至 8 周期间形成，此时胎儿的血管结构发育。脑血管的错误发育导致动脉和静脉之间错误形成的连接的丛状网络。大脑中的第二种血管畸形称为脑硬脑膜动静脉瘘 (BDAVF)。这种畸形通常在患者的一生中形成。我们不知道脑硬膜动静脉瘘发生的原因。它们可能是大脑中静脉血栓形成的结果。但我们真的不知道。第三类脑动静脉畸形是海绵状血管瘤（海绵状血管瘤）。它们在血管成像上不可见。但是脑部 MRI 和 CT 扫描可以很好地显示海绵状血管畸形。脑海绵状血管畸形可导致小范围脑出血（出血）。所以这是三种类型的脑动静脉畸形。高流量脑动静脉畸形有出血进入大脑的风险。未破裂脑动静脉畸形导致脑出血的风险是一个有争议的问题。已经研究了脑动静脉畸形破裂的可能性。但是，我们不确定出血的风险有多大。Peng Roc Chen 博士，医学博士。我认为任何未破裂的脑动静脉畸形破裂的风险是每年 1% 到 4%。这种出血风险取决于动静脉畸形的大小。脑动静脉畸形破裂的风险还取决于动静脉畸形内血管通道的几何形状。非常大的脑动静脉畸形被称为 Spetzler Martin AVM 4 级或 Spetzler Martin AVM 5 级。如果我们扣除脑动脉瘤破裂的风险，大脑 AVM 破裂的风险就会降低。脑动脉瘤有时可与脑动静脉畸形共存。这些大型脑动静脉畸形（Spetzler Martin 4 级和 5 级）破裂和出血的风险比我们之前认为的要低得多。脑动静脉畸形破裂的风险约为每年 1% 和 1%。或者每年不到 1%。我们以前非常积极地治疗了大脑动静脉畸形。但大型脑动静脉畸形的手术和血管内治疗风险也非常高。Peng Roc Chen 博士，医学博士。治疗风险可能高于自发性动脉瘤破裂的风险。因此，我们目前不积极治疗非常大的脑动静脉畸形。有时脑 AVM 患者也有脑动脉瘤。由于多年的高压血流通过脑血管，这些患者会形成动脉瘤。脑动静脉畸形患者的脑动脉瘤会增加动脉瘤出血的风险。我们通常可以通过血管内方法治疗此类患者的脑动脉瘤。大约三分之二的大脑动静脉畸形患者可能有癫痫发作。我们也可以成功治疗这些患者的癫痫发作。这些患者因脑动静脉畸形破裂出血的风险较高。他们有更小的脑动静脉畸形。有时脑动静脉畸形位于大脑中不包含 AVM 周围非常重要的功能区的区域。晚期疾病的最佳治疗方法。然后我们可以非常安全地治疗脑动静脉畸形。这种脑动静脉畸形最好治疗。医疗第二意见很重要。 因为它们破裂的风险高于手术或血管内治疗的风险。年轻患者脑 AVM 破裂的风险更高。Peng Roc Chen 博士，医学博士。特别是年轻患者可以从开颅手术或血管内栓塞手术中受益。两种治疗方法相结合，常能彻底清除脑动静脉畸形。立体定向放射外科手术（伽马刀）可用于治疗大脑区域的脑动静脉畸形。这是很难到达或手术会损害大脑功能的地方。但最重要的是仔细、全面地评估脑动静脉畸形患者的情况。在决定任何治疗方法或观察脑动静脉畸形之前，先做这件事。对未破裂脑 AVM 患者进行不完整、半途而废的治疗效果不佳。最好采用腔内栓塞和开脑手术相结合的方法。不要只使用一种治疗方法。医生应使用多学科团队方法。外科医生必须仔细准备详细的脑动静脉畸形治疗计划。它是在开始任何治疗方法之前完成的。对于破裂的脑动静脉畸形，重复破裂的风险要高得多。重复脑出血的风险为每年 4% 至 7%。所以我们知道脑部 AVM 破裂的患者一般需要治疗。Peng Roc Chen 博士，医学博士。破裂脑动静脉畸形的治疗原则与未破裂脑动静脉畸形的治疗原则相同。有时大脑 AVM 位于他们大脑中不太重要的区域。可采用开颅手术。有时脑动静脉畸形位于具有重要功能皮质的大脑区域。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后关于治疗的决定是复杂和困难的。神经外科医生、血管内神经外科专家和放射外科专家必须决定如何消除脑动静脉畸形。如何在不损害大脑功能重要区域的情况下治疗患者。Peng Roc Chen 博士，医学博士。这是我们目前治疗脑动静脉畸形的方法的水平。脑动静脉畸形的治疗。观察还是干预？血管内栓塞术还是开颅手术？AVM 的治疗进展。
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