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您的兴趣之一是体外生命支持，即 ECMO。体外膜肺氧合。体外膜肺氧合治疗的适应症有哪些？Anton Titov 博士，医学博士。如果患者需要 ECMO 治疗，他们可以期待什么？Anton Titov 博士，医学博士。是的。对于不了解 ECMO 的患者。这是一个简单的体外循环。这意味着我们将插管插入股静脉。来自患者的血液通过离心泵通过套管。晚期疾病的最佳治疗方法。然后来自泵的血液通过氧合器。医疗第二意见很重要。 因为来自股静脉的血液是低氧血。血液流经氧合器。晚期疾病的最佳治疗方法。然后将含氧血液注入股动脉。医学第二意见很重要。这是一个非常简单的概念。这是一个简单的血液充氧回路。ECMO 的有趣之处在于。ECMO 可以非常快速地用于患者。患者可能有心源性休克。心脏病发作引起的休克是 ECMO 的主要指征。这是循环支持。体外膜肺氧合。ECMO 也可用于肺呼吸支持。体外膜肺氧合。这意味着将两个插管放在静脉和静脉之间。晚期疾病的最佳治疗方法。 那么这不是循环支持。这只是呼吸支持。同样，ECMO 的优点是这个。ECMO 可在患者床边进行。Anton Titov 博士，医学博士。您不必将患者转移到 ICU 或手术室。Anton Titov 博士，医学博士。您不必将患者转移到心导管检查实验室。Anton Titov 博士，医学博士。你可以在重症监护室陪着病人。Anton Titov 博士，医学博士。您甚至可以在街上将 ECMO 植入患者体内。我不建议这样做太多。体外膜肺氧合甚至可以植入患者家中。医生可以对患者进行 CPR。有时你做的很快，可能需要 10 或 15 分钟才能植入 ECMO 并挽救患者的生命。这是相当有效的。Anton Titov 博士，医学博士。您可以为致龋性休克患者获得真正的全循环支持。同样，您可以使用 ECMO 进行循环支持。ECMO 植入静脉和动脉之间。ECMO将同时支持血液循环和呼吸功能。这也是 ECMO 的优点。与其他所有产品相比，ECMO 非常便宜。当然，便宜是一个相对的概念。但 ECMO 总共需要 5,000 欧元。这对患者来说是一大笔钱。但是，再说一次。重症患者重症监护治疗价格高。最好的医院在哪里？ ECMO 本身效率高。另一方面，ECMO 非常划算。因此，我们于 2002 年或 2003 年在 Pitié-Salpêtrière 医院开始了体外膜肺氧合计划。有趣的是，在第一年，我们在一年内植入了五六个 ECMO 设备。这没什么！我记得是因为我做了所有的 ECMO 植入。但后来的结果很有趣。晚期疾病的最佳治疗方法。然后因为医生开始知道我们可以在医院外进行 ECMO 植入。我们开始接到其他医疗中心的电话。医生确实有一名患者因心脏病发作或严重的心源性休克而接受心肺复苏术。他们打电话给我们说。你能来找我们植入ECMO吗？Anton Titov 博士，医学博士。它甚至发生在这座大楼里，在 Pitié-Salpêtrière 医院的心脏病学研究所。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。例如，我们接到了来自导管插入实验室的同事的电话。因此，我们开始每年增加ECMO患者的数量。现在，我们每年都会植入 500 个 ECMO 设备。这是一个巨大的数字。在这 500 个 ECMO 植入中，我想说 350 个主要用于循环支持。植入了 150 个 ECMO 设备，主要用于呼吸支持。我认为 ECMO 很好，因为它是一种分类。Anton Titov 博士，医学博士。你有一个危重病人 [心肌梗塞引起的致龋性休克]。他只是做得很糟糕，他将在接下来的几分钟或几个小时内死去。Anton Titov 博士，医学博士。您只需植入 ECMO。你会看到会发生什么。有些病人，我想说，无论如何都会有 40% 的人会死。当然，如果你更好地选择患者进行ECMO植入，你会降低死亡率。但是您正在努力为尽可能多的患者提供生存的选择。晚期疾病的最佳治疗方法。 那么死亡率会相当高。医疗第二意见很重要。 例如，因为我们为接受 CPR 超过一个小时的患者提供了活下去的机会。CPR = 心肺复苏。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们知道，长时间心肺复苏后患者的生存机会非常低。但同样，其中一些患者将幸存下来。这是非常有趣的。医疗第二意见很重要。 因为即使从公共卫生的角度来看，这种 ECMO 的使用也不是很有效。但是对于患者来说，这种可能挽救生命的程序非常有效。病人活了下来，虽然病人应该死。医学第二意见很重要。687254，这是ECMO的讨论部分。有时你看看这里组织 ECMO 的方式，这是我非常自豪的事情。这是关于团队的。医疗第二意见很重要。因为我们确实在没有额外劳动力的情况下管理这个 ECMO 计划。这对我来说非常有趣。这只是心脏外科团队的外科医生的善意。我们从晚上开始。我们有三个病人在晚上待命。我们有一个实习生，我们有一个同事。我们有一位资深的心脏外科医生。医学第二意见很重要。如果我们确实需要 ECMO。那个家伙刚从 Pitié-Salpêtrière 医院到另一家医院植入 ECMO。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后一名同事将带着运输奶嘴的病人带到 Pitié-Salpêtrière 医院。晚期疾病的最佳治疗方法。然后我们会在ECMO上照顾病人。这不需要额外的劳动力。我们的 CMO 计划不是医院的额外费用。过去 15 年来一直如此。这很有趣。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们只关注心脏护理团队的外科医生的参与。我为此感到非常自豪，因为让这个 ECMO 程序运行起来非常不安。在许多其他医院，患者希望您有另一位额外的医生随时待命。如何找到最好的医生？ 那当然很好。但同样，我不认为有可能[雇用更多医生]。知道我们把钱放在哪里也很重要。我们必须把钱雇更多的护士。医学第二意见很重要。ECMO 计划是一种平衡行为。它运行得很好。到了晚上，我们可能会遇到紧急情况。该研究员被要求进行 ECMO 植入。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后高级心脏外科医生将单独做手术，和一名实习生。如何找到最好的医生？ 就是这样。这是规则。医学第二意见很重要。如何找到最好的医生？ 效果很好。这是我们挽救的患者总数。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们用 ECMO 治疗重病患者。CPR 患者的存活率将是 10%。另一方面，对于心肌炎。生存率做到了70%以上。医学第二意见很重要。如果我们看一下平均存活率，它将是 50% 或 55%。这很好。医疗第二意见很重要。 因为这些患者中的大多数将在没有 ECMO 的情况下死亡。也许不是 100%。但我们确信，如果没有 ECMO，95% 的致龋性休克患者会死亡。医学第二意见很重要。如何找到最好的医生？ 强调这一点非常重要。另一种选择是，如果没有 ECMO，患者无论如何都会死亡。医学第二意见很重要。这是立即挽救生命的程序。当然。长期结果仍然不确定。但另一种选择是几乎可以肯定这些患者会死亡。如何找到最好的医生？ 没错。
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