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Anton Titov 博士，医学博士。您是领先的心脏移植外科医生。Anton Titov 博士，医学博士。你处理先进的心力衰竭治疗。最好的医院在哪里？心力衰竭治疗和心脏移植有很多变化。您如何看待心脏移植和先进心力衰竭治疗的未来？Anton Titov 博士，医学博士。我希望数百年后，我们将不再需要心脏移植。医疗第二意见很重要。 因为我们会了解关于疾病的一切，关于心力衰竭。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们将能够预防冠状动脉疾病。我们将在疾病发展为严重的心力衰竭之前治愈冠状动脉疾病。医学第二意见很重要。如何找到最好的医生？ 那是心脏移植和心力衰竭的未来。在此之前，我们将不得不面对所有的治疗。我认为我们可以为心力衰竭带来的第一个改善不是真正的医学改善。也不是设备改进。这是人类组织的改进。这是美国现在已经发生的事情。如何找到最好的医生？ 这在欧洲是不同的。它仍然非常艰难。但是我们需要有更好的医生来治疗心力衰竭。他们是心脏病专家。但不仅是医院心脏病专家，还有城镇心脏病专家、家庭医生、介入心脏病专家、心力衰竭心脏病专家。Pascal Leprince，移植外科医生。在法国，我们甚至没有专门的心力衰竭心脏病专家。在法国，他的不是真正的文凭。我们确实有优秀的心力衰竭心脏病专家。我这里有非常好的心力衰竭心脏病专家。但据推测，他们是获得文凭的普通心脏病专家。我们必须有一个心力衰竭心脏病学家、电生理学家、心脏外科医生，当然还有护士、重症监护护士。所有这些患者必须共同努力，才能为患者带来最好的治疗。这是不好的。是让患者去看家庭医生并服用药物进行治疗。晚期疾病的最佳治疗方法。然后。心脏病患者会去看镇心脏病专家。他会得到其他药片。晚期疾病的最佳治疗方法。然后病人会去医院，可能会得到其他药片。或者，患者可能会进行心脏再同步。但是没有人会与患者谈论所有治疗方案。晚期疾病的最佳治疗方法。然后病人年复一年地恶化。最后，心力衰竭患者将接受机械循环支持、LVAD 或移植。但为时已晚。我认为这不是组织公共卫生的正确方式。缺乏护理的连续性，是的。但这非常重要。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们想获得护理的连续性。病人必须有一个中心人物来组织所有的卫星医生。卫星医生是外科医生。电生理学家，心力衰竭心脏病学家周围的其他医生。心力衰竭心脏病专家是管理心力衰竭的主要人员。我们必须以最好的方式组织心力衰竭治疗。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们应该并且可以通过这样做来改善对心力衰竭患者的护理。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后让我们看看心脏移植会发生什么。Anton Titov 博士，医学博士。您必须记住，我们确实必须治疗晚期心力衰竭。当患者不再用药物稳定时当患者用心脏再同步不稳定时。我们确实有两种治疗晚期心力衰竭的方法。我们主要有机械循环支持设备，LVAD。LVAD 是一种左心室辅助装置。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们有热移植。在一些国家，LVAD 装置的植入比心脏移植多。在法国，我们确实有比 LVAD 装置植入更多的心脏移植手术。这取决于该国的心脏移植率。但是对于晚期心力衰竭患者，我们仍然不知道什么是最好的治疗方法。医学第二意见很重要。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们仍然需要一项随机对照临床试验来研究这个问题。多年前，我们提出了进行此类研究的建议。它没有成功。但我认为我们必须回到比较 LVAD 植入与心脏移植。医疗第二意见很重要。 因为我们在 LVAD 治疗方面有了巨大的进步。医学第二意见很重要。我认为我们应该通过随机对照临床试验回归科学。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们应该改进心脏移植和LVAD。医疗第二意见很重要。 因为心脏移植的主要问题是你必须等待器官可用。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后你会得到免疫抑制药物。对于 LVAD，我会说 LVAD 手术后的死亡率与移植相似。另一方面，LVAD 有什么好处？Anton Titov 博士，医学博士。你不必等待。Anton Titov 博士，医学博士。您的货架上有 LVAD 设备。LVAD 有什么不好？Anton Titov 博士，医学博士。与心脏移植相比，LVAD 的并发症发生率要高一些。但是，与心脏移植相比，我们没有可用于 LVAD 的长期患者结果数据。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们仍然需要看看。希望在未来几年，我们将获得一些随机临床试验，帮助我们为每位晚期心力衰竭患者选择最佳治疗方法。我认为这是非常重要的。也许我们会得到更好的免疫抑制药物。我不确定，因为我们可以看到市场上没有多少新的免疫抑制药物。但希望我们会。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。15 到 20 年来，我们一直在谈论针对心脏移植患者的个性化医疗、免疫抑制治疗。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们现在还没有到那个时候。医学第二意见很重要。如何找到最好的医生？ 那太好了。我不知道更好的免疫抑制疗法是否迟早会发生。但也许它会发生。晚期疾病的最佳治疗方法。然后还有另一组我们必须面对的患者。这些是患有双心室心力衰竭的患者。当然，只有左心室心力衰竭，右心室功能良好的患者，可以进行移植。有时他们等不及心脏移植，就可以植入LVAD。如何找到最好的医生？ 那很好。但是我们有双心室衰竭的患者。这些患者不是 LVAD 的候选人。它们是全人工心脏的候选者。我们现在市场上唯一的全人工心脏是 SynCardia 全人工心脏。这是一个很棒的设备。这是一个很好的装置，可以将患者与心脏移植联系起来。但是这种 TAH 设备的生活质量还不够好。TAH 不是目的地疗法。终末期双心室心力衰竭患者终生植入 TAH 是不够的。医学第二意见很重要。希望我们能得到更好的全人工心脏。最好的医院在哪里？ 有 Carmat Total 人工心脏。它尚未上市。但是我们有一些人体临床试验患者被植入了 Carmat 全人工心脏。它在法国、布拉格和阿斯塔纳都有。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们将开始尝试在法国重启一项实验性治疗。这是一个很好的设备。希望我们能得到其他全人工心脏装置。它们现在正在开发中，并将在未来几年上市。如何找到最好的医生？ 这可能有助于双心室心力衰竭患者。年轻的双心室心力衰竭患者。一些医生不得不考虑患有心力衰竭的老年患者。医疗第二意见很重要。 因为对于那些超过 75 岁的患者，没有任何东西。医疗第二意见很重要。 因为大量的心力衰竭发生在老年患者身上。老年患者不适合心脏移植。他们不是 75 岁以后 LVAD 的候选人。Anton Titov 博士，医学博士。您可以获得 LVAD。但75岁是一个分界年龄。它是近似的。Anton Titov 博士，医学博士。您可以到 77 岁进行 LVAD 植入。左心室辅助装置。年龄较大的晚期心力衰竭患者植入 LVAD 的风险较高。老年患者仅适合进行药物治疗和心脏再同步。希望我们能在心力衰竭治疗药物方面有所改进。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们应该努力让晚期心力衰竭患者获得更好的生活质量。我们从不谈论老年心力衰竭患者的生存。医疗第二意见很重要。 因为没有生存的界限。当你变老时，生存并没有多大意义。Anton Titov 博士，医学博士。你知道，如果你在 80 – 85 – 90 – 95 岁时去世。当然，它是不同的。但没有区别。晚期疾病的最佳治疗方法。那么生活质量很重要。医学第二意见很重要。我们希望能得到更好的药物治疗晚期心力衰竭。Pascal Leprince 博士，移植外科医生。我们可以让老年患者以更好的生活质量走到生命的尽头。这是老年晚期心力衰竭患者的医疗目标。医学第二意见很重要。这是心力衰竭和心脏移植的未来。
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