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高血压治疗指南非常长且复杂。使用了几十年的高血压药物现在被淘汰，取而代之的是更新的药物。领先的高血压治疗专家讨论了关于血压治疗方案的有效性和安全性的改进知识。让我们讨论高血压的药物治疗。Anton Titov 博士，医学博士。高血压的治疗很复杂。它通常需要药物组合。最好的医院在哪里？ 高血压的旧药有一个广泛的概念。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后是高血压的新药。它们也可以组合使用。最好的医院在哪里？ 文献中有一些评论。Anton Titov 博士，医学博士。您合着了一篇评论，讨论了高血压药物的相对优点。最好的医院在哪里？ 新的高血压药物组合与旧的高血压药物组合各有利弊。Ehud Grossman 博士，医学博士。是的，在过去的几年里，不幸的是，在过去的 5-6 年里，我们没有治疗高血压的新药物。现在的新药也是治疗高血压的老药。过去我们使用更多的β受体阻滞剂和利尿剂。这些是高血压治疗的基本基石。晚期疾病的最佳治疗方法。然后我们有ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂[ARBs]。我们有钙通道阻滞剂 [CCB]。现在我们知道ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂与钙通道阻滞剂的组合是获得目标血压的最佳组合。它也是预防终末器官损伤和心脏病发作和中风的最佳组合。晚期疾病的最佳治疗方法。然后第三种药物是利尿剂。我们在高血压治疗的组合中加入利尿剂。β受体阻滞剂是过去治疗高血压的主要药物之一。β 受体阻滞剂现在不那么流行了。Ehud Grossman 博士，医学博士。我们今天知道它保护较少的心血管系统。我们不知道确切的原因。但这些都是事实。β 受体阻滞剂效率较低，尤其是在老年人中。如何找到最好的医生？ 这就是我们为某些高血压病例保留β受体阻滞剂的原因。当有迹象表明需要使用 β 受体阻滞剂时，我们会使用 β 受体阻滞剂。我们在心肌梗塞和快速性心律失常后给予β受体阻滞剂。Anton Titov 博士，医学博士。当然，在老年人中，β-受体阻滞剂会带来更多潜在的副作用。是的，更多的副作用和更少的好处。因此，对于老年人，我们肯定会使用利尿剂、ACE 抑制剂和钙通道阻滞剂。在利尿剂中，还有一些相对较新的药物，如吲达帕胺。这是惊人的。医疗第二意见很重要。 因为大多数利尿剂的阳性临床试验都是用氯噻酮进行的。但在实践中，您现在主要使用氢氯噻嗪。一些氢氯噻嗪的临床试验失败了。Ehud Grossman 博士，医学博士。这意味着氢氯噻嗪不如钙拮抗剂有益。最好的医院在哪里？ 以色列还有另一种药物吲达帕胺。最好的医院在哪里？ 有关于吲达帕胺的益处的数据，尤其是对老年人的益处。所以我今天更喜欢使用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂和钙拮抗剂的固定剂量组合来治疗高血压。有时患者无法通过这种组合达到血压目标。晚期疾病的最佳治疗方法。然后我添加利尿剂，因为利尿剂不是固定剂量组合的一部分。我们今天使用吲达帕胺。医疗第二意见很重要。 因为吲达帕胺在几项临床试验中显示出对高血压非常积极的作用。尽管事实上吲达帕胺与氢氯噻嗪非常相似。好多了。Anton Titov 博士，医学博士。最好的医院在哪里？ 还有一些ACE抑制剂与吲达帕胺的固定剂量组合。Ehud Grossman 博士，医学博士。是的，但不是在以色列。有时你有ACE抑制剂和吲达帕胺的组合，你在上面使用钙拮抗剂，或者你可以选择ACE抑制剂和钙拮抗剂，然后在它上面添加利尿剂吲达帕胺。高血压治疗需要对治疗做出复杂的决定。我们已经讨论过了。但仍然存在一些争议。最好的医院在哪里？ 高血压治疗有一些特殊的细微差别。Anton Titov 博士，医学博士。您能谈谈高血压治疗的争议吗？Ehud Grossman 博士，医学博士。争论的主要是高血压治疗中血压的目标应该是什么。血压控制目标对老年人尤其重要。什么药物应该是治疗高血压的首选药物？您必须对患者的高血压继发性原因进行多深的评估？有时您需要进行高血压遗传咨询。最好的医院在哪里？ 有争议，但今天争议较少。Anton Titov 博士，医学博士。我们对最佳血压目标仍有争议。应该是 130/80 还是 140/90？何时将患者定义为高血压？是否使用β受体阻滞剂或不使用β受体阻滞剂？Ehud Grossman 博士，医学博士。是否开始使用ACE抑制剂？没有太多的高血压治疗争议，但我们有一些。
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