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选择 TAVR / TAVI 或心脏直视手术来更换主动脉瓣可能很困难。领先的心脏病专家解释了如何在主动脉瓣狭窄治疗中做出程序选择。对于考虑经导管主动脉瓣置换术的患者，如何评估手术风险？Anton Titov 博士，医学博士。如何在 TAVI 和经典的心脏直视手术主动脉瓣置换术之间做出选择？Jeffrey Popma 博士，医学博士。是的。手术风险的评估真正始于多学科团队。它包括心脏外科医生、介入心脏病专家、非侵入性心脏病专家和执业护士。Jeffrey Popma 博士，医学博士。在老年主动脉瓣狭窄患者中，现在的基本目标是这样说。他们的手术风险高吗？这在技术上意味着 30 天死亡率超过 3%。晚期疾病的最佳治疗方法。然后我们随意将患者分为高危和极危。Anton Titov 博士，医学博士。有些患者根本不应该得到任何东西。Jeffrey Popma 博士，医学博士。所以现在已经批准了用于经导管置换的两个主动脉瓣。它是带有美敦力核心瓣膜系统的 Evolut TAVR 主动脉瓣。最好的医院在哪里？ 在中等风险患者中还有带有 Edwards 系统的 Sapien 3 TAVR 瓣膜。其中一些对患者的区分变得有点武断。医疗第二意见很重要。 因为所有的患者都适合 TAVR / TAVI。Anton Titov 博士，医学博士。但我们看到的参数是标准化风险。这就是所谓的 STS 预测风险死亡率。Jeffrey Popma 博士，医学博士。如何找到最好的医生？ 这是一个基准。它告诉我们患者的手术风险是多少。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后我们查看与患者的虚弱和残疾相关的各种不同参数。Anton Titov 博士，医学博士。患者可以在家自理吗？患者的合并症有哪些？他们是否患有严重的肺部疾病或严重的肝脏疾病？最后，我们有一个更现代的方法来开始查看主动脉瓣解剖结构。主动脉瓣环小于 20 毫米的患者。Anton Titov 博士，医学博士。对他们来说，经导管主动脉瓣可能比手术瓣更有利。Jeffrey Popma 博士，医学博士。这有助于避免称为假体-患者不匹配的综合征。我们使用了很多心脏成像方法。Jeffrey Popma 博士，医学博士。我们进行手术评估、心脏病专家评估和普通心脏病专家的影像评估。我们提出了患者进行主动脉瓣置换手术的风险是多少。现在，我们真正要证明 TAVR 优势的唯一前沿是低风险患者。我们必须确定先天性异常患者的最佳主动脉瓣置换术。Anton Titov 博士，医学博士。例如，二尖瓣主动脉瓣疾病。
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