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气短，尤其是在劳累时，是一种常见症状。真正的原因经常被忽略。呼吸急促的原因可能很难找到。领先的肺病专家解释了诊断和治疗方案。呼吸急促是主要症状。呼吸急促是一种常见的症状。呼吸急促有很多原因。这些原因之一可能是肺动脉高压。Aaron Waxman 博士，医学博士。这是一种相对罕见的情况。但肺动脉高压是一种非常重要的疾病。如何找到气短的原因？Anton Titov 博士，医学博士。如何找到最好的医生？ 这是一个重要的基本问题。医疗第二意见很重要。 因为很多人抱怨呼吸急促。这些患者通常在没有进行大量评估的情况下就得到诊断。我们还希望在病程早期发现肺动脉高压患者。Aaron Waxman 博士，医学博士。大约七年前，我们设立了呼吸困难评估计划。我们很快就了解了有关呼吸急促原因的几个重要事实。作为主诉的呼吸急促可能仅次于疼痛。Aaron Waxman 博士，医学博士。患者经常抱怨他们去看医生时缺乏伟大。有时他们会去看初级保健医生。或者患者去看心脏病专家或肺病专家。这就是呼吸急促患者就诊的三种医生。然后我们很快就了解到，医生可以快速为呼吸急促的患者指定一个方便的诊断。它通常基于患者的年龄。Aaron Waxman 博士，医学博士。年轻患者经常被告知他们患有哮喘。我所说的年轻人是指 55 岁以下的患者。他们被告知：哦，是哮喘。晚期疾病的最佳治疗方法。然后没有任何诊断测试给患者吸入器。然后医生将他们送回家。通常，这些吸入器不起作用。医疗第二意见很重要。 因为呼吸急促的患者没有哮喘。但是仍然对患者进行了错误的治疗，假设他们患有哮喘。最好的医院在哪里？ 有55岁以上的呼吸急促患者。Aaron Waxman 博士，医学博士。他们经常被告知患有慢性阻塞性肺病或心力衰竭。COPD是慢性阻塞性肺病。所有这三种疾病都很容易诊断和排除。哮喘、慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭很容易确诊或否认。许多呼吸急促的患者没有这三种疾病。我们遇到了一名不明原因呼吸困难 [呼吸急促] 或不明原因劳力性不耐受的患者。Aaron Waxman 博士，医学博士。我们发现我们只需要三个测试就可以将患者归入正确的诊断类别。他们应该进行肺功能测试。肺功能检查结果可能正常。或者他们没有解释病人的呼吸急促。晚期疾病的最佳治疗方法。 那么病人应该有一个超声心动图。这也可以提示诊断并解释患者气喘吁吁的原因。心脏超声也许也不能解释患者的呼吸困难或是否正常。Aaron Waxman 博士，医学博士。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后需要某种胸部成像。它是胸片或胸部 CT 扫描。大多数呼吸急促的患者在休息时没有症状。医生不能指望这些诊断测试能解释为什么有人会呼吸急促。Aaron Waxman 博士，医学博士。医疗第二意见很重要。 因为呼吸急促只发生在体育锻炼期间。这不是一个明显的问题。所以它要求进行很多诊断测试。我们在这里为呼吸困难患者开发了一个诊断程序。Aaron Waxman 博士，医学博士。我们的诊断程序基于侵入性心肺运动测试。我们将一根导管插入右心。我们专门使用了 Paceport Swan-Ganz 导管。我们可以测量右心房、右心室和肺动脉的压力。我们在运动压力测试期间每分钟楔入该导管。Aaron Waxman 博士，医学博士。我们可以得到左心房压力。晚期疾病的最佳治疗方法。然后我们还插入了桡动脉导管来测量动脉压。然后我们可以从这两个导管中取样血液。然后患者进行完整的心肺运动测试。这是一个增量负载测试。所以我们从休息开始。晚期疾病的最佳治疗方法。然后患者将进行大约两分钟的无负荷骑行。晚期疾病的最佳治疗方法。然后，患者将根据患者达到峰值运动的能力执行斜坡协议。晚期疾病的最佳治疗方法。然后我们也会收集运动压力测试后恢复阶段的数据。通常一小时后，我们会得到最后一组血液样本。在这个诊断测试的每一分钟，我们都在捕获导管上的波形。我们正在对导管进行取样。我们连续测量气体交换。Aaron Waxman 博士，医学博士。我们真的可以接触到 Fick 生理学原理。这就是我们如何为呼吸急促患者建立正确的诊断。我们能够告诉患者他们呼吸急促的原因。我们的诊断完全基于客观诊断数据的生理读数。一般来说，我们可以将正确的诊断缩小到大约五六个诊断。当我们第一次开始做这个诊断测试时，我们没想到会遇到这些诊断。Aaron Waxman 博士，医学博士。我们当然可以通过这项测试发现早期形式的肺动脉高压。我们在最近的出版物中展示了一个有趣的治疗事实。我们可以治疗处于肺动脉高压早期的患者。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后我们可以逆转肺动脉高压。我们可以消除异常血流动力学的进展。我们看到射血分数保留的心力衰竭的早期形式。这是肺动脉高压的另一种形式。Aaron Waxman 博士，医学博士。我们还看到大量患有自主神经功能障碍的患者。它也被称为自主神经功能障碍。如何找到最好的医生？ 结果证明大多数时候是自身免疫过程和小纤维多发性神经病。我们将这些患者视为自身免疫性疾病。我们也有症状的自主神经功能障碍患者用药物治疗。我们可以使用吡啶斯的明或Florinef，或米多君。晚期疾病的最佳治疗方法。然后我们还发现了神经肌肉疾病。Aaron Waxman 博士，医学博士。我们也发现代谢疾病。当我们是肺病学或心脏病学的实习生时，我们没有了解这些诊断。为什么患者可能会呼吸急促？Anton Titov 博士，医学博士。正确诊断是一个复杂的过程。它需要超越个别医学亚专业的思考。这是诊断呼吸急促患者的困难部分。Aaron Waxman 博士，医学博士。人们只专注于自己的专长，而忽略了导致呼吸困难的其他原因。这是非常重要的一点。医疗第二意见很重要。 因为，显然，呼吸急促是一种常见的症状。彻底调查呼吸急促很重要。对诊断保持开放的态度很重要。医生不应该让某人陷入一个常见的诊断，而是错误的诊断。Aaron Waxman 博士，医学博士。患者经常会收到可能与特定患者呼吸急促的生理学和原因无关的诊断。这是我们在医学的许多方面面临的最大问题。这就是我们如何孤立我们的专业。这是我们的肺血管程序和呼吸困难程序的独特之处。Aaron Waxman 博士，医学博士。我们是一组临床医生，其中包括肺病学家、心脏病学家、风湿病学家和放射科医生。但我们跨越了专业的界限。我们甚至还有属于我们临床团队的外科医生。它使我们能够更广泛、更开放地思考。它还为我们提供了许多问题，然后我们可以从研究的角度解决这些问题。这是我从许多医学专家那里清楚听到的主题。多学科的诊断方法。这对于为任何疾病找到最佳治疗方法至关重要。是的。这是医学上唯一的出路。Aaron Waxman 博士，医学博士。患者可能已经经历了某些症状。一些医生然后告诉这个病人。哦，你有这个或你有那个诊断。更详细地调查症状可能是值得的。找到合适的专家至关重要。一位将深入研究患者症状真正原因的专家。做出正确的诊断并不容易。但是对于患者来说，还是值得的。我们回去查看了我们的患者群体。Aaron Waxman 博士，医学博士。我们每年可能会看到大约两三百名新患者出现不明原因的呼吸急促。目前，我们正在跟踪超过 1,000 名患者。我们了解到，呼吸急促患者的平均诊断时间约为两年。这是我们见过的病人。诊断时间段是指从患者开始抱怨呼吸困难到他们接受我们评估的时间。这些患者至少两年来一直抱怨呼吸急促。在这两年中，人们多次在诊断测试上花费了 100,000 到 150,000 美元。Aaron Waxman 博士，医学博士。医生们一遍又一遍地重复诊断测试。医疗第二意见很重要。 因为医生想为病人做点什么。如果医生无法治疗某事，他们通常会要求进行诊断测试。即使之前已经完成了诊断测试。即使它没有显示答案。这是医生们乐于接受的。Aaron Waxman 博士，医学博士。他们习惯于一次又一次地重复相同的诊断测试。花了很多钱。为这些患者做出正确诊断浪费了大量时间。患者本可以使用现代技术来获得正确的诊断。患者可以获得远程专家医疗意见。Aaron Waxman 博士，医学博士。他们可以将医疗信息发送给正确的呼吸急促诊断专家。呼吸急促的患者应设法找到正确的医学专家，以找出其症状的原因。它本可以节省时间和金钱。获得正确的诊断意味着在正确的时间接受适当的呼吸急促治疗。Aaron Waxman 博士，医学博士。正确的！这就是关键。对我们来说，当病人敲门时，我们通常可以给那个病人一个正确的诊断。只是因为调度问题可能是一个问题。我们现在已经提前几个月预订了患者预约。在 6 周内，我们通常可以对任何呼吸急促的患者做出正确的诊断。对于我们发现的每一个诊断，我们都有一个治疗方案。Aaron Waxman 博士，医学博士。随着时间的推移，有效的治疗方法也在不断发展。我们已经了解了很多关于这些诊断的知识。我们正在考虑在生理基础上治疗呼吸急促。它使我们能够灵活地为该患者量身定制治疗方案。找到正确的专家是值得的！一切都是为了找到合适的人。
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