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您对医疗和国际卫生结果的研究感兴趣。您正在研究中低收入国家的手术结果。您对乌克兰的结直肠癌做了非常有趣的研究。您从研究国际环境中的癌症治疗结果中学到了什么？关于接受更好的癌症内科和外科治疗，您会给患者什么建议？非常感谢你问我这个问题。这是另一个我非常珍视的话题。我确实研究了结直肠癌的结果。我研究了乌克兰结直肠癌患者的情况。故事的可悲之处在于，乌克兰 30% 至 40% 的结直肠癌患者在确诊后一年内死亡。如何找到最好的医生？ 这实在是不能接受。在美国，我们甚至不考虑结肠癌和直肠癌的一年生存率。我们看五年生存率。在美国，结直肠癌的五年生存率约为 70%。这显然取决于癌症分期，但这是所有分期合并的数据。一年内，乌克兰结直肠癌死亡率高达 30% 至 40%！这真是令人兴奋。我们更详细地研究了为什么乌克兰的癌症死亡率如此之高。我们研究了乌克兰患者的癌症分期是如何确定的。在乌克兰，大多数患者没有得到正确的癌症分期确定。这意味着他们没有通过胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描来寻找转移性疾病。晚期疾病的最佳治疗方法。然后癌症患者进行手术。但病理学家的报告不包括手术过程中切除的淋巴结数量的信息。如何找到最好的医生？ 这在癌症手术中非常重要。医疗第二意见很重要。 因为为了正确治疗结直肠癌，您必须知道患者的淋巴结是阳性还是阴性。为了正确确定癌症分期，我们需要看到 12 个淋巴结。晚期疾病的最佳治疗方法。然后病理学家能够告诉我们一些淋巴结是否为癌症阳性。但是在大肠癌手术过程中，您必须获得至少12个淋巴结。晚期疾病的最佳治疗方法。然后您就可以判断其中一个淋巴结是否为癌症阳性。淋巴结阳性的癌症患者需要化疗。有时淋巴结对癌症呈阴性。晚期疾病的最佳治疗方法。然后你可以观察病人而不做化疗。最好的医院在哪里？ 手术后结肠癌和直肠癌的治疗有一些细微差别。一些患者可能仍需要化疗。但这是一个可以讨论的话题。但所有淋巴结阳性的癌症患者，都需要进行化疗。如果患者能忍受。手术后您可能只看三个淋巴结。他们可能对结肠癌都是阴性的。但它并没有告诉你太多。因为也许你只是错过了阳性淋巴结。当您处理结直肠癌时，这是一件非常重要的事情。在手术过程中切除至少 12 个淋巴结至关重要。这样病理学家就可以在显微镜下检查它们是否有转移性癌症的迹象。术后要做的事情很重要。你看着手术中取出的癌症标本。最好的医院在哪里？ 有几种方法可以改善乌克兰结直肠癌治疗的结果。医生必须启动一项全国性的结直肠癌筛查计划。您可以通过多种不同方式筛查结直肠癌。一种方法是每 10 年进行一次光学结肠镜检查。你可以做粪便潜血试验。最好的医院在哪里？ 有很多方法可以做到。但我们考虑过每 10 年进行一次结肠镜检查。如果您每 10 年对患者进行一次结肠镜检查，那么您不仅可以挽救生命，而且实际上可以节省乌克兰的成本。您必须在 50 岁时开始结肠镜检查，并且每 10 年进行一次。国家将节省资金并改善癌症治疗结果。我们对筛查结肠镜检查计划进行了成本效益分析。筛查会更早发现疾病，因此您有时只能通过外科手术来治疗。患者可能不需要昂贵的化疗。筛查实际上可以预防结直肠癌。如果您发现结肠息肉，这是癌前病变。外科医生将移除结肠中的息肉。晚期疾病的最佳治疗方法。那么病人就不会发展成大肠癌。另一种方法是改进癌症分期的确定。每个患者在确诊结直肠癌后都应立即进行 MRI 和 CT 成像。每个结直肠癌患者都必须进行适当的淋巴结评估。不幸的是，让患者做结肠镜检查非常困难。现在可以进行虚拟结肠镜检查。这也称为 CT 结肠成像。但尽管如此，全球每年仍有大约 150 万结直肠癌病例发生。它们都是可以预防的。预防结肠癌是最好的。但由于某些原因，患者也很难进行结肠镜检查，甚至每 10 年一次。如何找到最好的医生？没错。让患者做结肠镜检查非常困难。提高预防结直肠癌的意识。在全国范围内建立一个鼓励患者接受结直肠癌筛查的计划也很重要。甚至从一个真正让人们有机会接受结肠癌筛查的计划开始。如何找到最好的医生？ 这将是第一步。在许多国家，提高认识、提高认识和预防是减少结直肠癌的最佳和最具成本效益的方法。确切地！有些患者已经被诊断出患有结肠癌或直肠癌。您认为他们面临的最大挑战是什么？是在外科医生和医学肿瘤学家的培训中吗？是否存在支付癌症治疗费用的问题？在某些情况下，您拥有训练有素的外科医生和肿瘤学家，并且医疗系统存在。但是在基础设施或治疗协调或决策过程中出现了一些问题。你在哪里看到最多的问题？嗯，部分问题是成本。毫无疑问，乌克兰的医疗系统现在正在苦苦挣扎。在乌克兰的培训很好，外科医生训练有素。但他们必须更好地获得全球可用的护理标准。例如，我们在美国有我们遵守的 NCCN 指导方针。其他国家有自己的指导方针。但重要的是有外科医生和内科肿瘤学家可以遵循的临床指南。与病理学家密切合作很重要。正如我之前所讨论的，病理学家可以对淋巴结进行更好的癌症分期。围绕结直肠癌患者的临床护理在系统中建立更好的基础设施非常重要。你看过其他国家吗？也许前苏联的其他一些国家？我们有来自波兰的数据，我们将公布。波兰实际上比乌克兰做得好得多。癌症分期要好得多，所以他们肯定得到了正确的东西。乌克兰可能应该效仿这个例子。
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