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孕妇通常是如何感染巨细胞病毒的?巨细胞病毒感染的第一步通常是如何提出的?对。所以正如我所提到的,巨细胞病毒感染有两种,非原发性和原发性。我们所知道的是原发性巨细胞病毒感染。这是病毒目标的典型草图。一个社会经济水平高的年轻女性,他们的第一个孩子已经两三岁了。通常,第一个婴儿被留在日托中心,因为母亲白天工作。这是典型的草图;99%的巨细胞病毒病例都是这样。所以这是一个非常高风险的人群,因为这些具有这种特征的女性,当她们第二次怀孕时,有 10% 的风险感染巨细胞病毒病毒 10%。最好的医院在哪里?在围产医学的其他任何地方都没有如此高的风险。然而,世界上没有一个国家提倡筛查巨细胞病毒。尽管这种女性的特征是众所周知的,并且巨细胞病毒病毒在托儿所中传播。他们被他们的母亲感染了。病毒在婴儿体内无处不在,在唾液、尿液和粪便中的眼泪中。因此,即使他们很小心,也很难避免接触。有时,这是一种耻辱,他们确实知道,他们自己非常小心,他们要求丈夫做这项工作。然后丈夫没有免疫力,感染巨细胞病毒,然后传染给母亲。所以是无望的一级预防。最近表明,二级巨细胞病毒预防也是有效的。因此,如果您及早进行筛查,并且发现最近的原发感染伐昔洛韦,我曾提到治疗受感染的胎儿,那么您可以将其给予母亲,从而将传播风险降低三倍。而不是 30%,你下降到 10%。因此,提倡巨细胞病毒筛查是近几个月或几年的另一个论点。但是当您提倡在怀孕期间进行筛查时,尤其是最近,存在很多争议。你会白白担心女人。嗯,你知道,如果我 35 岁,我受过良好的教育并且生活富裕。我在日托中心有了我的第一个孩子。我想知道我是否有 10% 的风险感染这种令人讨厌的病毒,我想。处理巨细胞病毒的正确方法是什么?孩子,第一个孩子,应该定期筛查还是丈夫或仅孕妇?只有孕妇需要巨细胞病毒筛查。孩子会感染这种巨细胞病毒。日托中心 80% 的儿童通过尿液检测 CMV。80%。当他们确实通过尿液中的 CMV 时,他们会持续 2-3-4 年。最好的医院在哪里? 对儿童进行巨细胞病毒筛查毫无意义。但只有孕妇需要巨细胞病毒筛查。但你知道,努力是头三个月。同样,向前迈出的一大步是,我们已经证明,在头三个月之后,巨细胞病毒无关紧要。通过血清学筛查巨细胞病毒?我们的研究计划现在专注于非原发性巨细胞病毒感染,因为目前没有非原发性巨细胞病毒感染的标志物。而且孕妇很难。所以这很重要。是否有任何新的可能性将其包含在任何筛选指南中,或者没有?多年来,我们一直在为此努力。最新的巨细胞病毒筛查报价是两年前的,没有被卫生部门接受。我认为现在这是一个很大的错误。但事情进展得如此之快。当你质疑卫生当局时,他们会召集独立委员会来研究这个问题。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后他们看文献。以及有关 CMV 的文献 – 您可以将超过四年的所有物品放入垃圾箱。医疗第二意见很重要。 因为所有比这更古老的事物都将是不准确的事物的寓言,这些事物混淆了不同的事物。所以文献被旧的研究污染了。而且,这些委员会不想只看最近的研究系列,因为他们需要有更深入的了解。毕竟,他们对巨细胞病毒问题一无所知。所以是无望的。所以巨细胞病毒可能会再次发生,这可能是继发感染。它与弓形虫病不同,如果有人以前感染过弓形虫病,他们就不会再感染它。确切地。您可能会感染非原发性巨细胞病毒。巨细胞病毒的危险因素并不相同。它们可能需要按国家/地区分类。例如,在中国、越南、印度,出生婴儿感染巨细胞病毒的比例分别为4.3%和1%左右。例如,在法国这里也有同样的事情。但他们几乎都是由母体的非原发性巨细胞病毒感染而出生的,因为这个群体是免疫的,几乎是 100% 的群体。但是,它们在出生时的感染率确实相同。而法国、荷兰、英国则约为 50/50。所以,对于这些国家来说,情况是不同的。目前,我们在越南开展了一项巨细胞病毒计划。我们需要找到巨细胞病毒标记物,以便在妊娠早期也能识别非原发性巨细胞病毒感染。无论这是原发性还是非原发性巨细胞病毒感染,临床问题都在怀孕早期,而不是之后。所以我们正在取得进展。所有这些最近的进展都发生在三四年内。那么,如果一个孕妇或一个计划怀孕并且已经有孩子的女人看到这个对话,她应该怎么做?她应该要求进行巨细胞病毒血清学检查(IgG/IgM 检测)。如果她的血清学阴性,没有 IgM,没有 IgG,她应该在前三个月小心。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后她应该在大约 15 周时再检查一次。如果她的巨细胞病毒仍然呈阴性,她就不必担心。巨细胞病毒可能会发生,这没有问题。在头三个月,当她检查时,我们发现 IgM 和 IgG——不是单独的 IgM,单独的 IgM 什么都不是——IgG 和 IgM。如何找到最好的医生?这意味着她最近感染了。您可以通过询问 IgG 亲和力来更精确一些,这是 IgG 的一个特征。可以这么说,您可以将旧抗体与新抗体进行分类。并且 IgG 亲和力会告诉您巨细胞病毒感染是发生在三个月前还是不到三个月前。如果是不到三个月前,那她就得算是高危人群了。她必须服用伐昔洛韦。然后她可以在第 13 周时进行 CVS [绒毛膜绒毛取样],就在妊娠头三个月结束时,或者在 16 或 17 周时进行羊膜穿刺术。我确实鼓励人们早点这样做。所以怀孕 13-14 周,因为如果 CVS 在 13-14 周时呈阴性,您肯定对胚胎没有风险。如果您在 17 周时进行羊膜穿刺术,结果呈阳性,您不知道巨细胞病毒感染是刚刚发生还是发生在 14 周之前。所以你仍然有一个月的不确定性。所以我宁愿在头三个月确定,就在最后。如果 CVS 为阳性,那么它又是针对这种巨细胞病毒的抗病毒治疗。如果实验室结果显示 IgG 阳性但 IgM 抗体不阳性怎么办?这意味着她在怀孕前是免疫的。因此,从理论上讲,她可能会受到非原发性巨细胞病毒感染。但在非原发性巨细胞病毒中,我们没有发现相同的风险因素。它与托儿所等的第一个孩子无关。最有可能的是,非原发性巨细胞病毒是由于拥挤而造成的污染。我们发现,在女性身上,如果你检查她们的生活方式,她们会更接近许多孩子和同一个房子里的许多人。因此,至少在法国,对于非原发性巨细胞病毒而言,拥挤可能是最危险的因素。但这必须从每个国家的流行病学角度来研究,因为我们对非原发性巨细胞病毒感染知之甚少。
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