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您正在美国一家主要医院领导腹膜表面恶性肿瘤项目。HIPEC 是腹腔热灌注化疗。HIPEC 通常伴随着沿腹膜扩散的癌症转移的显微手术切除。HIPEC 治疗有哪些新进展？现在有哪些 HIPEC 程序可供患者使用？这里的腹膜恶性肿瘤项目治疗患有腹膜扩散的结直肠癌患者。我们还治疗伴有腹膜扩散的阑尾癌。我们治疗患有间皮瘤的 HIPEC 患者。通常腹膜疾病患者对全身化疗反应不佳。治疗这些患者的方法之一是进行细胞减灭术。这意味着我们要进入腹部。我们正在通过手术去除所有可见的癌症疾病。然后我们在腹部的腹腔内加入腹腔化疗。腹腔内化疗的基本原理是这样的。您从腹膜中去除了所有可见的癌症疾病。但肯定有看不见的癌细胞。在您进行细胞减灭术后，它们存在于腹腔中。希望腹腔内化疗能摧毁这些癌细胞。最好的医院在哪里？腹腔化疗有两种方式。一种方法是在癌症手术期间进行。它被称为加热腹腔内化疗，HIPEC。HIPEC 在手术期间进行 90 到 100 分钟。化疗被加热。热量帮助我们杀死癌细胞。医疗第二意见很重要。 因为癌细胞比正常细胞对热更敏感。然后是除热之外的化学疗法。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后外科医生关闭患者的腹部。患者在 HIPEC 后有正常的术后护理。进行腹膜内化疗的另一种选择称为 EPIC。这是术后早期腹腔内化疗。EPIC 在手术完成后进行。EPIC 在患者从手术中恢复时完成。EPIC 是通过放置在腹部的端口完成的。我们通常在外科手术（细胞减灭术）后进行三天。患者必须充分恢复才能为 EPIC 做好准备。实际上，我们现在有一项临床试验比较了这两种方法在患有腹膜扩散的结直肠癌和阑尾恶性肿瘤患者中的应用。我们将 HIPEC 与 EPIC 进行比较。您放入患者腹部的化疗溶液的温度通常是多少？这是42摄氏度。化疗持续 90 到 100 分钟。您必须确保患者在加热化疗期间不会过热。我们有麻醉师要注意体温。如果我们需要降低患者的体温，我们会使用冷却毯。但腹腔化疗液是42摄氏度。EPIC 是早期术后腹腔内化疗程序。从细胞减灭手术到 EPIC 化疗开始之间经过了多长时间？我们通常喜欢在术后第 1 天开始。这意味着手术后的第二天。我们希望患者能够耐受 EPIC。患者必须符合某些标准。他们必须在医学上保持稳定。患者的白细胞计数不应升高。他们必须从细胞减灭手术中恢复良好。有时早期术后腹腔化疗不会在术后第 1 天进行。晚期疾病的最佳治疗方法。然后我们在术后第 2 天开始。但目标实际上是在术后治疗过程的早期开始 EPIC。医疗第二意见很重要。 因为术后化疗有问题。减瘤手术后腹部开始形成粘连。医疗第二意见很重要。 因为在任何类型的外科手术后都会在腹部形成粘连。晚期疾病的最佳治疗方法。 然后腹腔化疗可能无法进入腹部的所有部位。这就是为什么我们要尽早进行术后早期腹腔化疗。手术后 EPIC 会持续几天？而不是 HIPEC 在细胞减灭手术期间进行 60 到 90 分钟。没错，没错。如何找到最好的医生？ 这就是术后腹腔化疗的好处。医疗第二意见很重要。 因为在 EPIC 期间这些癌细胞暴露于化疗药物的时间更长。我们在术后腹腔化疗中使用不同的化疗药物。对于 HIPEC，我们使用丝裂霉素 C。对于 EPIC，我们使用 FUDR、氟尿苷和亚叶酸。这是两种不同的药物。但是美国的一些中心在 EPIC 中做一种化疗药物。其他中心只是在术后腹腔化疗期间做另一种药物治疗。在这里，我们进行了一项临床试验来比较 HIPEC 和 EPIC 治疗。如何选择化疗药物用于 HIPEC 治疗转移性腹膜癌？是否基于原发肿瘤位置？化疗的选择是否基于原发肿瘤的组织学？您是否正在进行任何基因检测来选择 HIPEC 治疗的化疗方案？化疗选择基于原发肿瘤。例如，对于阑尾癌和结直肠癌，我们使用丝裂霉素 C 或奥沙利铂。对于患有间皮瘤或卵巢癌的患者，我们使用顺铂。对于间皮瘤，我们也使用丝裂霉素 C。我们不进行任何基因测试来发现哪些其他化疗药物可能对肿瘤起作用。最好的医院在哪里？ 没有证据表明基因检测会影响化疗的选择。您是否有任何证据可以改变 HIPEC 或 EPIC 中的化疗方案？重复 HIPEC 或 EPIC 程序的频率如何？重复 HIPEC 或 EPIC 程序很困难。外科医生进行第一个 HIPEC 或 EPIC 手术。他们做细胞减灭术和加热化疗。晚期疾病的最佳治疗方法。然后患者在腹部出现大量粘连。第二次进行细胞减灭术和加热化疗要困难得多。医疗第二意见很重要。 因为你要对付复发的癌症。您还必须处理腹腔内的粘连和疤痕组织。但我们确实重复了 HIPEC 和 EPIC。我们重复早期术后腹腔内化疗程序。我们还重复腹腔热疗化疗。通常我们使用丝裂霉素C作为一线化疗药物。然后我们使用奥沙利铂进行加热腹腔化疗的重复程序。
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