靶向衰老：预防疾病与延长健康寿命

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• 寿命与健康寿命
• 将衰老视为疾病
• 疾病对衰老的影响
• 靶向基础衰老过程
• 监管挑战
• 完整文字记录

寿命与健康寿命

Steven Austad博士指出，寿命与健康寿命是两个不同的概念。近200年来，人类寿命持续快速延长，但健康寿命的增长速度相对较慢。生命末期不健康阶段的时间相比几十年前反而有所延长。他强调，理解健康寿命的决定因素至关重要。

将衰老视为疾病

Steven Austad博士探讨了将衰老重新归类为疾病的倡议。他认为，从传播角度而言，这或许有助于提升公众关注度。但衰老本身并非疾病，而是深刻影响疾病发生发展的生理过程。这一区分对医学研究和治疗策略具有关键意义。

疾病对衰老的影响

Steven Austad博士阐释了疾病与衰老之间的双向作用关系。某些疾病可能加速衰老进程，例如HIV感染者在病毒得到良好控制的情况下，仍表现出加速衰老特征——这可能与慢性低度炎症或长期抗病毒药物治疗有关。癌症化疗是另一个例证：虽能有效对抗肿瘤，但会带来显著的组织损伤，从而加速衰老。

靶向基础衰老过程

Steven Austad博士提出医学研究需要范式转变：通过干预衰老的基础生物学过程，有望同时延缓或预防所有主要年龄相关疾病。他比喻道——这就像研发一种抗癌药物，其"副作用"竟是预防痴呆、心脏病和骨关节炎。这代表着从根本上突破传统按疾病分类研究的生物医学思维模式。

监管挑战

Steven Austad博士指出该领域面临的重要障碍：现行监管体系。美国FDA仅批准针对特定适应症的药物。他回忆五年前与FDA的会议时提到，关于抗衰老药物的讨论必须包装成"单一药物治疗多种疾病"的表述。FDA甚至不承认肌肉减少症（年龄相关肌流失）为疾病，这直接阻碍相关药物的审批。他强调这不仅是术语之争，更关乎科学研究与治疗开发的根本路径。

完整文字记录

Anton Titov博士： 这引出了寿命与健康寿命概念中的核心矛盾——二者并非必然关联。疾病过程如何影响衰老进程？

Steven Austad博士： 确实如此。近200年来人类寿命以每日6小时的速度持续增长，但健康寿命提升缓慢。生命末期的非健康时段甚至比二三十年前更长。我们需要重新理解健康寿命的决定机制，这需要跳出传统疾病研究的框架。

当前学界有将衰老归类为疾病的趋势。虽然从传播角度可能获得更多关注，但本质上衰老不是疾病，而是影响疾病发生的生理过程。有趣的是，疾病也可能反作用于衰老——例如HIV控制良好的人群仍呈现加速衰老，可能与慢性炎症或抗病毒药物的长期效应有关。化疗也是典型例证：在抗癌的同时造成组织损伤，加速衰老。

Anton Titov博士： 考虑到全球每年投入晚期疾病治疗的巨额资金，是否应该更聚焦于衰老基础过程的研究？从根本上干预癌症、痴呆等疾病的发生？

Steven Austad博士： 这正是我们的核心观点：衰老是所有主要疾病的基础。如果能够干预基础衰老过程，就能同时延缓多种年龄相关疾病。想象研发一种抗癌药物，其附加效益是预防痴呆、心脏病和骨关节炎——这代表着生物医学范式的根本转变。

现代医学按疾病类别划分学科，但当不同领域专家交流时，他们发现癌症、心脏病和神经退行性疾病存在共同机制。或许我们一直走错了方向？真正的突破可能在于靶向衰老本身。

但FDA的监管框架是主要障碍——他们只批准针对特定疾病的药物。五年前我们与FDA会议时，必须将抗衰老药物表述为"多重疾病治疗药物"才能获得认可。甚至肌肉减少症都不被认定为疾病，导致相关药物无法获批。这不仅是术语问题，更关乎科学研究范式的转型。