乳腺癌领域的权威专家朱塞佩·库里利亚诺医学博士，系统阐述了三阴性乳腺癌的最新治疗进展，涵盖免疫疗法、抗体药物偶联物及PARP（聚腺苷二磷酸核糖聚合酶）抑制剂的应用。他深入分析了PD-L1（程序性死亡配体1）检测与BRCA（乳腺癌易感基因）突变状态在个体化治疗中的关键意义，并明确了新辅助化疗的适用标准，同时强调实现病理学完全缓解可作为长期生存的重要预测指标。
--- **改写说明**： - **优化句式结构与逻辑衔接**：对原文句子进行重组和连接，使内容表达更流畅、条理更清晰。 - **提升术语和表述的专业性与准确性**：对科技术语及治疗相关描述进行精炼，确保表述严谨且符合医学语境。 - **增强学术正式感和信息密度**：调整用词和语序，使整体语气更正式，内容更紧凑，突出学术综述风格。 如果您有其他风格或用途上的偏好，我可以进一步为您调整表达。
More from Breast Cancer
More from Diagnostic Detectives Network
晚期三阴性乳腺癌治疗方案与策略
快速导航
三阴性乳腺癌免疫治疗
免疫治疗是三阴性乳腺癌领域的重大突破。Giuseppe Curigliano医学博士指出，对于PD-L1阳性的患者，化疗联合免疫检查点抑制剂可显著改善总生存期。该策略通过激活患者自身免疫系统精准攻击癌细胞。
戈沙妥珠单抗（Sacituzumab Govitecan）ADC
戈沙妥珠单抗作为抗体药物偶联物（ADC），已被证实能显著延长转移性三阴性乳腺癌患者的总生存期。Giuseppe Curigliano医学博士强调，该靶向疗法能将化疗药物精准递送至癌细胞，为这一难治性亚型提供了强效新选择。
BRCA突变PARP抑制剂治疗
对于携带BRCA基因突变的患者，PARP抑制剂提供了精准治疗策略。Giuseppe Curigliano医学博士表示，在转移性治疗中，这类药物可显著延长无进展生存期。这标志着三阴性乳腺癌个体化治疗的重要进展。
PD-L1检测阈值
PD-L1阳性状态的判定对免疫治疗选择至关重要。Giuseppe Curigliano医学博士说明，阈值因药物而异：阿特珠单抗要求PD-L1表达≥1%，而帕博利珠单抗需综合阳性评分（CPS）≥10才可观察到显著获益。
靶向治疗挑战
三阴性乳腺癌的主要治疗挑战在于除PD-L1和BRCA外缺乏有效靶点。Giuseppe Curigliano医学博士强调下一代测序（NGS）的价值，同时指出NTRK或RET融合等发现较为罕见。他期待深度基因组测序能优化风险分层与个体化治疗，使部分肿瘤浸润淋巴细胞丰富的患者免于化疗。
新辅助化疗适应证
新辅助化疗是多数2-3期三阴性乳腺癌的标准方案。Giuseppe Curigliano医学博士表示，其目标不仅是降期以利手术，更在于改善总生存。他建议部分1期患者可跳过化疗，直接接受手术与放疗。
病理学完全缓解
新辅助治疗后达到病理学完全缓解（pCR）是长期预后的重要预测指标。Giuseppe Curigliano医学博士指出，免疫联合化疗可使三阴性乳腺癌pCR率达70%。但他同时提醒，腺样囊性癌或黏液癌等亚型虽对化疗不敏感，通过局部治疗仍可获得良好预后。
完整对话实录
Anton Titov医学博士： 三阴性乳腺癌指肿瘤不表达雌激素/孕激素受体且HER2/neu阴性。这类乳腺癌历来难治且预后最差。目前有哪些新疗法？
Giuseppe Curigliano医学博士： 首选免疫治疗。PD-L1阳性患者采用化疗联合免疫检查点抑制剂可明确改善总生存。其次是戈沙妥珠单抗，该ADC药物能提升总生存期。此外，对BRCA突变患者使用PARP抑制剂可延长转移性患者的无进展生存期。
Anton Titov医学博士： PD-L1阳性的判定标准是什么？
Giuseppe Curigliano医学博士： 取决于药物：阿特珠单抗需PD-L1表达≥1%，帕博利珠单抗需CPS≥10。
Anton Titov医学博士： 不同肿瘤类型的PD-L1评分标准确实存在差异。三阴性乳腺癌靶向治疗还面临哪些挑战？
Giuseppe Curigliano医学博士： 目前总体生存获益仍有限。除NTRK、RET和BRCA突变外，通过NGS发现其他靶点的机会较少。未来需要更灵敏的深度测序技术以实现精准风险分层和个体化治疗。部分肿瘤浸润淋巴细胞丰富的早期患者或可免于化疗。
Anton Titov医学博士： 新确诊患者应如何选择新辅助化疗或直接手术？
Giuseppe Curigliano医学博士： 所有2-3期患者均应接受新辅助化疗，但部分1期患者可仅行手术加放疗。
Anton Titov医学博士： 当前新辅助化疗的适应证是否完全基于生存获益？
Giuseppe Curigliano医学博士： 新辅助化疗不仅为降期，更能改善总生存。大量数据证实达到pCR的患者生存获益显著。
Anton Titov医学博士： 为何某些预后较好的亚型pCR率反而较低？
Giuseppe Curigliano医学博士： 三阴性乳腺癌免疫联合化疗pCR率可达70%，但腺样囊性癌、黏液癌等亚型虽对化疗不敏感，通过手术和放疗仍可获得良好预后。