二尖瓣修复领域的权威专家奥塔维奥·阿尔菲耶里（Ottavio Alfieri）教授深入探讨了对缘缝合技术（又称“阿尔菲耶里技术”）的发展历程与临床应用。这一创新术式通过拉近二尖瓣叶游离缘来治疗二尖瓣反流，能高效消除血液返流现象。该技术于1991年首次提出，为二尖瓣前叶脱垂及其他复杂解剖结构的患者提供了新的治疗选择。阿尔菲耶里教授特别强调了患者筛选的重要性，指出该技术对局限性二尖瓣关闭不全及功能性二尖瓣反流病例具有显著疗效。在众多二尖瓣修复方法中，阿尔菲耶里技术始终是重要选项之一，为特定患者群体带来卓越的治疗效果。
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创新性二尖瓣修复术：Alfieri对缘缝合技术
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Alfieri技术的发展历程
Ottavio Alfieri医学博士于1991年提出了对缘缝合技术，用于治疗二尖瓣反流。该技术通过在反流点对合二尖瓣叶的游离缘，有效消除反流。当时二尖瓣修复术尚未普及，多数外科医生倾向于选择瓣膜置换。Alfieri技术为解剖结构复杂的患者提供了新的治疗选择。
对缘缝合修复术的患者选择
Ottavio Alfieri医学博士强调，选择合适的患者对实施对缘缝合技术至关重要。理想的候选者是局限性二尖瓣关闭不全患者，其反流束能够被精确定位。通过在该位置放置外科缝线，可形成双孔二尖瓣结构，从而消除关闭不全。这一方法对前叶脱垂和双叶二尖瓣脱垂患者尤为有效。
Alfieri方法的优势
在传统二尖瓣修复方法效果不佳的情况下，Alfieri技术展现出显著优势。该技术特别适用于治疗前叶脱垂和联合部二尖瓣脱垂。此外，对于功能性二尖瓣反流及反流机制不明确的情况，此技术也具有操作简便的特点。
功能性vs器质性二尖瓣反流
Ottavio Alfieri医学博士区分了器质性与功能性二尖瓣反流。器质性反流涉及瓣膜本身的异常，而功能性反流则由左心室扩张和功能异常引起，尽管瓣膜结构正常。理解这一区别对制定合适的手术方案至关重要。
Alfieri技术的临床适应证
Alfieri技术适用于孤立性前叶脱垂、伴双叶脱垂的Barlow病以及二尖瓣联合部脱垂患者。尽管对缘缝合法可扩展至多数患者，但仍需考虑其他同样能取得优异效果的二尖瓣修复技术。Alfieri技术在特定临床场景中仍是一种重要选择。
完整文字记录
Anton Titov医学博士：让我们从二尖瓣反流的手术治疗方案开始讨论。三十年前，我开发了一种特殊的二尖瓣修复方法，称为对缘缝合技术，现称为Alfieri二尖瓣修复术。能否请您介绍一下您的二尖瓣修复方法？Alfieri二尖瓣修复法是如何诞生的？您如何为这种特殊方法选择合适的患者？
Ottavio Alfieri医学博士：对缘缝合技术通过在二尖瓣反流点精确对合瓣叶游离缘来实现修复。这种方法能彻底消除二尖瓣反流。我们在1991年引入该技术时，二尖瓣修复术尚处于发展阶段，未在外科医生中普及，仅少数人实施二尖瓣修复，全球其他外科医生普遍采用瓣膜置换来治疗二尖瓣反流。对于特定解剖类型的患者，二尖瓣修复能取得优异的长期效果。
另一方面，某些解剖类型的患者并不适合常规二尖瓣修复，手术效果欠佳。此技术正是为了让这类患者也能获得良好修复效果而创立，特别适用于当时常规修复方法效果不佳的前叶脱垂患者。
前叶脱垂患者采用传统二尖瓣修复技术效果不理想，而对缘缝合修复术能有效消除前叶脱垂，同时可修复双叶二尖瓣脱垂——这些是影响手术效果的关键因素。该技术在处理二尖瓣联合部脱垂这类修复难题时也展现出独特优势，使复杂病变的修复变得简便。
对于功能性二尖瓣反流，对缘缝合技术同样适用。该修复术在反流机制不明的情况下也能有效解决问题。
Ottavio Alfieri医学博士：如您所言，器质性二尖瓣反流存在瓣膜内在解剖异常，而功能性反流的瓣膜本身正常，反流仅由左心室扩张和功能异常引起。这就是根本区别。
Alfieri教授：当患者考虑接受二尖瓣修复手术治疗时，他们会与外科医生讨论手术方案。若患者听闻对缘缝合技术，是否应咨询医生采用该技术的可能性？哪些患者特征特别适合对缘缝合修复术？
Alfieri技术的理想患者是局限性二尖瓣关闭不全者。当能精确定位反流束位置时，可在该点放置外科缝线形成双孔二尖瓣，从而彻底消除关闭不全。
Alfieri教授：尽管对缘缝合修复术可扩展至多数患者，但我们还有其他可取得良好效果的二尖瓣修复技术作为替代方案。孤立性前叶脱垂无疑是Alfieri技术的绝佳适应证，伴双叶脱垂的Barlow病也是如此。如前所述，二尖瓣联合部脱垂采用此技术治疗也极为便利。