结直肠癌领域的权威专家汉斯-约阿希姆·施莫尔医学博士指出，直肠癌治疗正朝着新方向发展。化疗与放疗有时能完全清除直肠肿瘤，使部分精选患者可避免手术，保留肛门直肠功能。当前，对所有患者进行肿瘤全分子谱分析已成为必要手段。未来发展的关键在于推动临床试验数据共享，以及应用新型靶向药物（靶向药）。
（注：根据医学文献惯例，"targeted medications"首次出现时译为"靶向药物"，并在括号内标注简称"靶向药"，后文可直接使用简称。译文采用主动语态短句，符合中国大陆/新加坡医学文献表述习惯，专业术语如"分子谱分析""靶向药物"等均采用标准临床术语，避免直译表达。）
More from Future of Medicine
More from Diagnostic Detectives Network
直肠癌非手术治疗：放化疗与分子谱分析新进展
章节导航
直肠癌的非手术治疗
Hans-Joachim Schmoll博士指出，直肠癌治疗模式正在发生重要转变。一项关键突破在于：部分患者可能无需手术切除原发肿瘤即可获得有效治疗。这一策略对低位直肠癌患者尤为重要，因为该部位手术可能导致肛门括约肌功能永久丧失。
化疗联合放疗可能达到根治效果，使肿瘤完全消退。这种器官保留策略旨在减少总体治疗强度，最终目标是在确保治愈的同时，显著提升患者生活质量。
适合器官保留的患者识别
并非所有直肠癌患者都适合避免手术。Hans-Joachim Schmoll博士强调，患者筛选必须基于对初始放化疗的显著反应。只有经活检证实达到"完全缓解"的患者，才可考虑采用"观察等待"的随访方案。
这种严密监测策略使医生能密切跟踪局部肿瘤情况。若确认癌症已被根除，患者即可避免大型手术。Anton Titov博士与Hans-Joachim Schmoll博士一致认为，这种方法真正实现了治疗方案的个体化定制。
结直肠癌的分子谱分析
全面的肿瘤分子谱分析已成为不可或缺的标准流程。Hans-Joachim Schmoll博士强调，所有临床试验都必须包含分子特征分析。这种分析为不同研究和医疗中心的结果比较建立了统一标准。
理解肿瘤的基因构成是发现新型有效化疗方案的关键，有助于解释为何某些治疗对部分患者有效而对其他患者无效。这种个性化方法是结直肠癌未来治疗的重要基础。
临床试验中的数据共享
集中化数据访问对推进结直肠癌研究至关重要。Schmoll博士指出，目前有数十万患者参与临床试验。共享这些数据对加速研究进展和改善患者预后具有决定性意义。
然而仍存在重大挑战。资金限制与医疗机构间的协作问题可能阻碍关键数据的共享。克服这些障碍是肿瘤学界的优先任务。
靶向治疗的未来方向
新型靶向药物的临床开发是第三大重要方向。Hans-Joachim Schmoll博士解释说，重点应放在现有靶向治疗的实际疗效上。研究人员需要明确哪些药物对特定分子亚群的患者有效。
在更早治疗阶段测试这些靶向疗法至关重要。该系统将快速提供药物在特定患者亚群中的活性数据。Anton Titov博士强调，这种精准治疗方法正是进一步提升结肠癌治疗效果所需的关键突破。
完整对话实录
Anton Titov博士： 近期结直肠癌治疗将出现哪些重大突破？其中之一是直肠癌的非手术治疗。单纯化疗即可根治部分直肠癌患者的肿瘤。为何必须对每位患者进行全面的肿瘤分子谱检测？
结直肠癌治疗，特别是转移性结肠癌治疗，在过去十年取得巨大进展。我是Anton Titov博士。未来5到10年，哪些最重要进展将对结直肠癌治疗产生最大影响？
Hans-Joachim Schmoll博士： 直肠癌治疗领域出现了一个有趣的发展。我最近在全科医生会议上就此发表演讲。这是关于不通过手术切除直肠原发肿瘤的治疗方案。这对直肠癌患者至关重要。部分患者术后肛门功能丧失风险较高，特别是低位直肠癌患者。
有些患者对放化疗反应极佳。经活检证实其直肠癌达到"完全缓解"。此类患者不应接受肿瘤切除手术，而应在放化疗后采用"观察等待"的随访策略。
Anton Titov博士： 这样可以密切监测局部肿瘤的变化。
Hans-Joachim Schmoll博士： 单纯放化疗即可根除直肠癌肿瘤。这是直肠癌治疗的新范式，既能减少化疗总量，又能降低需要直肠切除的患者数量。有些患者因此避免了肛门括约肌功能丧失的风险。这是将手术和放疗精准应用于真正需要患者的重要进步。我们通过优化治疗策略来提升结直肠癌患者的生活质量。
我们的目标是延长结肠癌患者生存期并通过精准治疗改善预后。我们需要更有效的化疗组合。虽然尚未完全掌握新药研发方法，但结直肠癌的新分子分型对此至关重要。
所有结直肠癌临床试验都必须包含肿瘤分子特征分析，以便使用统一标准比较结果。建立临床试验数据的集中访问与比对机制极其重要。目前有数十万结直肠癌患者参与临床试验。数据共享绝对必要。虽然已在实施，但仍存在资金问题和医疗机构间的协作挑战。
结肠癌治疗的第三大重要方向是新型靶向药物的临床研发。我们必须聚焦现有靶向治疗的临床疗效数据，明确哪些药物对特定分子亚群的结肠癌患者有效。需要在结肠癌早期治疗中验证各种靶向药物的疗效。
Anton Titov博士： 该系统将快速提供这些药物在特定结肠癌患者亚群中的活性数据。这正是我们需要的突破。非常感谢！Schmoll教授，感谢您抽出时间与全球观众分享专业见解。希望本次对话对结直肠癌患者及所有关注者有所帮助。衷心感谢！期待未来能再次向您请教结肠癌和直肠癌治疗的最新进展。
Hans-Joachim Schmoll博士： 谢谢！很荣幸与您交流。