高血压与动脉粥样硬化领域权威专家、医学博士David Ellison医生，深入解析了患者为何需要对这两种隐匿性疾病坚持药物治疗。针对患者普遍担忧的副作用和多重用药问题，他给出了专业解答。Ellison博士强调，抗高血压药物（降压药）历经长期临床验证，兼具成本效益与挽救生命的重要价值。他详细说明当出现副作用时，医生如何通过更换药物类别进行调整。最终目标是通过持续治疗依从性，有效预防中风和心脏病发作。
（注：根据临床术语规范： 1. "polypharmacy"译为"多重用药"（首次出现全称） 2. "antihypertensive drugs"译为"抗高血压药物"（全称+缩写形式，后文可用"降压药"） 3. 保留所有专业术语一致性："stroke"译为"中风"，"heart attack"译为"心脏病发作" 4. 保持主动语态和中等长度句式，符合中文医学文献表述习惯）
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高血压治疗与用药依从性对预防中风的重要性
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认识无症状疾病
David Ellison医学博士指出，高血压和动脉粥样硬化治疗面临的主要挑战在于：这些疾病通常完全没有症状。许多高血压患者自我感觉良好，这成为治疗依从性的重要障碍。
Ellison医生将其与心力衰竭等有症状疾病对比：出现呼吸困难的病人更愿意接受治疗。高血压的无症状特性要求医生采取不同的宣教策略。
处理用药顾虑
David Ellison医学博士直接回应了患者对降压治疗的常见担忧。患者常对服用多种药物心存顾虑，担心潜在副作用，并常在网络上查阅负面信息。
Ellison医生强调，在合理处方的前提下，这些药物实为“您的朋友”。他指出，一线降压药已应用于数百万患者，成本效益高，在规范监测下不良反应发生率较低。
管理药物副作用
David Ellison医学博士分享了具体的用药管理策略。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）虽是优秀的降压疗法，但会在相当比例患者中引起咳嗽，严重影响日常生活。
Ellison医生指出，血管性水肿是虽罕见但更严重的并发症。此时可换用其他类药物，如血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），既能达到相同疗效，又无咳嗽副作用。这种灵活性使医生能根据患者个体耐受度定制治疗方案。
降低中风风险
David Ellison医学博士提供了令人信服的治疗依从性证据。涉及数十万患者的研究表明，降压药物能显著降低中风和心肌梗死风险。
Ellison医生发现，与患者讨论中风预防特别能引起共鸣。功能丧失的风险通常比抽象的死亡威胁更具激励作用。这种风险降低的获益基本适用于任何年龄段，使治疗在全生命周期都具有重要价值。
患者沟通策略
David Ellison医学博士强调开放沟通药物效应的重要性。他鼓励患者及时报告任何副作用，而非自行停药，这样可在保持心血管保护的同时进行适当的用药调整。
Anton Titov医学博士通过探讨实用临床方法促进讨论。Titov医生与Ellison医生的对话聚焦于现实中的患者教育技巧，这些策略有助于有效克服治疗无症状疾病的特殊挑战。
完整文稿
David Ellison医学博士：高血压患者最常问的第三个问题，其实反映了高血压和早期动脉粥样硬化都是无症状疾病这一事实。
这与心力衰竭患者不同——心衰患者就诊时呼吸困难，他们会请求医生采取任何措施来改善症状。而高血压患者却说：我感觉很好，为什么需要服药？我不想吃这么多药，觉得药物有害。我在网上查到各种药物副作用的报道。
因此我花费大量时间解释：这些药物是您的朋友。当然不是所有药物都是朋友，但我们使用的药物经过时间检验，已用于数百万患者，成本低廉且副作用发生率极低。
更重要的是，只有规律服药、不恐惧药物，这些药物才能为您延长寿命。当然，如果出现副作用请务必告知我。
正如我们之前讨论的，降压药物分为三到五类。如果某类药物引起不适，我们几乎总能换用其他类别。
以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）为例，这类药物效果卓越，但确实会在相当比例患者中引起咳嗽，这种咳嗽可能严重影响生活。偶尔还会引发血管性水肿，这可能危及生命。
出现这些反应时，我们可以换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），这类药物基本不会引起此类副作用。
患者常问：医生，为什么需要服用这么多药？能否减少药量？我的回答是：通过对数十万人的研究证实，服药能显著降低中风或心肌梗死风险。
与患者讨论中风风险特别有效，因为相比猝死，人们更担心功能丧失。中风导致重要功能缺损是我们共同的忧虑。
降压药物在任何年龄段都能明确有效地降低中风发生概率。