心脏外科权威专家、医学博士劳伦斯·科恩指出，二尖瓣修复术是老年患者的理想外科选择。他详细阐述了该术式的生理学优势，展示了其在70岁及以上高龄患者中的显著疗效，并介绍了针对合并冠心病患者的创新混合疗法——通过同日完成血管成形术与微创瓣膜手术，实现协同治疗。
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老年患者二尖瓣修复与置换：优势与临床结局
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二尖瓣修复相较于置换的优势
相比二尖瓣置换，修复术具有显著的生理学优势。Lawrence Cohn博士指出，修复后的瓣膜更接近自然状态，因为其腱索仍与心脏乳头肌相连。这种对心脏自然解剖结构的保留，有助于改善整体心室功能。
该手术被视为治疗二尖瓣脱垂的更符合生理的解决方案。Anton Titov博士谈到，尽管外科医生和患者常面临决策困境，但现有证据强烈支持修复术。这种功能上的优越性，正是顶尖心脏外科医生优先选择修复而非置换的关键原因。
老年患者的治疗效果
即使在高龄人群中，二尖瓣修复也能取得优异疗效。Lawrence Cohn博士强调，70岁乃至80岁以上患者的治疗结果非常理想。这一进展推动了临床实践的转变，使更多老年患者得以接受这种改善生活质量的心脏瓣膜手术。
传统上二尖瓣置换是标准术式，但随着外科技术进步和疗效验证，修复术已成为首选方案。Anton Titov博士在访谈中指出，年龄本身不应成为获得最佳外科治疗的障碍。
瓣膜与冠脉疾病的杂交手术
杂交心脏手术是针对同时患有瓣膜病和冠状动脉疾病患者的创新疗法。该技术先驱Lawrence Cohn博士解释道：患者可在上午接受冠脉支架植入处理血管阻塞，当天下午即可进行微创二尖瓣修复。
这种在专用杂交手术室实施的方法，融合了介入放射学与心脏外科的专业技术。Cohn博士回顾了首位提出此构想患者的经历，该方案现已成为美国多家顶级医院的标准治疗路径。
微创手术技术
微创技术现已常规应用于老年患者的心脏瓣膜手术。这些术式采用小切口，有助于减轻疼痛并加速康复。Lawrence Cohn博士证实，外科医生甚至在八旬高龄患者中也成功应用这些方法。
杂交手术室的发展极大推动了微创心脏手术的进步。Anton Titov博士谈到，该技术实现了从支架置入到瓣膜手术的无缝衔接——所有操作均在专用单元内完成，最大限度保障患者安全并提升效率。
长期生存数据支持修复术
长期生存数据一致表明，二尖瓣修复术的结局优于置换术。Lawrence Cohn博士强调，这种生存获益适用于所有年龄组。这一有力证据是心脏外科医生强烈推荐修复术的根本原因。
生存期的改善与该术式的生理特性直接相关。通过保留原生瓣膜装置和心室功能，修复术能减少人工瓣膜相关的长期并发症，这对追求持久疗效的老年患者尤为重要。
二次诊疗意见的重要性
寻求二次诊疗意见是二尖瓣脱垂患者的关键步骤。二次诊断既可验证初始诊断的准确性与完整性，又能确保患者了解所有可选方案（包括二尖瓣修复的可能性）。
Anton Titov博士阐述道，这一过程有助于患者自信选择最优治疗方案。咨询像Lawrence Cohn博士这样的心脏外科专家，可为复杂决策提供清晰指导，例如修复术的可行性评估以及传统与杂交术式的选择。
完整文字记录
Anton Titov博士： 对于老年二尖瓣脱垂患者，更适合采用修复术还是瓣膜置换术？
Lawrence Cohn博士： 这是患者和外科医生常面临的抉择。二尖瓣修复比置换更符合生理机制，临床结果也明确显示修复术更具优势。
70岁以上甚至80岁以上患者的治疗效果非常理想。修复术还可与血管成形术结合实施，即杂交手术。
如今更多70岁以上老年患者得以接受心脏瓣膜手术。虽然传统上外科医生多实施瓣膜置换，但现在更倾向于选择修复术。
Anton Titov博士： 二尖瓣修复具体有哪些优势？是否真的优于置换术？
Lawrence Cohn博士： 修复术更符合生理学原理。修复后的二尖瓣功能正常，腱索保持与乳头肌的连接，心室功能也更好。
这一优势在所有年龄组中都成立。修复术患者的长期生存率显著高于置换术，因此对老年患者尤其有益。80岁以上高龄患者接受修复术的案例正在不断增加。
老年患者能获得优异的临床结果。外科医生还成功对老年患者应用微创心脏瓣膜手术技术。
对于不伴严重冠脉疾病的患者，还有另一种修复方式。这种同时治疗冠脉疾病的方法称为"杂交术式"，我们团队是首批开展此类"杂交心脏手术"的先锋。
最初开展微创主动脉瓣手术时，有位男士来到我的诊室说："我需要换主动脉瓣，希望做微创手术。但还有条冠状动脉堵塞，能否先植入支架再换瓣膜？"
我回答："完全可以。" 这就是我们开展杂交心脏手术的起源。
对于单支或双支冠脉病变患者，我们可在上午实施支架植入术，当天下午即可进行微创主动脉瓣手术。
如今美国多家医院（包括本院）都建有杂交手术室。这类手术室允许介入放射专家先实施冠脉支架置入，随后在同一术间转换设备，由心脏外科医生进行微创心脏瓣膜手术。
杂交心脏手术为同时患有冠脉疾病和心脏瓣膜问题的患者提供了新的治疗选择。
Anton Titov博士： 那么修复与置换如何选择？二尖瓣修复是否确实更符合生理机制？杂交手术是否可行——即血管成形术联合二尖瓣修复？对于二尖瓣脱垂患者，应优先考虑哪种手术方案？