胃肠病学与微生物组研究领域的权威专家西蒙·罗布森医学博士深入解析了西方饮食如何改变肠道菌群并诱发自身免疫性疾病。粪便微生物群移植不仅是治疗艰难梭菌感染的有效手段，在炎症性肠病治疗中也展现出广阔前景。卫生假说为解释发达国家哮喘与自身免疫性疾病发病率上升提供了科学依据。此外，肠道菌群自身具备昼夜节律，这种生理节奏可能因跨时区飞行导致的时差反应而失调。
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肠道微生物组健康、粪便移植与西方饮食的影响
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西方饮食与肠道菌群变化
西蒙·罗布森医学博士深入解析了现代西方饮食如何从根本上改变肠道菌群的组成。他指出，高度加工食品和饱和脂肪会破坏肠道微生物组的微妙平衡。现代农业中，人工化肥将固定氮引入食物供应链，这种营养变化在支撑人口增长的同时，也引发了营养过剩及相关疾病。
这些饮食转变的影响并不局限于西方国家。安东·季托夫医学博士补充道，肥胖及“西方饮食”相关疾病如今在发展中国家也十分普遍。食物成分的改变，包括谷物中麸质与非麸质部分的变化，是推动这一全球健康转变的关键因素。
卫生假说解析
卫生假说为自身免疫性疾病和过敏性疾病发病率的上升提供了有力解释。安东·季托夫医学博士引用了一项比较芬兰与俄罗斯西北部儿童的研究：基因背景相近的群体，在哮喘发病率和免疫球蛋白E（IgE）水平上却存在显著差异。生活在更清洁环境中的芬兰儿童，其过敏指标和哮喘发病率更高。
西蒙·罗布森医学博士将这一机制与胃肠道疾病联系起来。他认为，微生物暴露不足可能导致免疫系统攻击自身机体，这与炎症性肠病、克罗恩病和溃疡性结肠炎发病率的上升密切相关。
粪便移植治疗应用
粪便微生物移植（FMT）是一项恢复肠道健康的突破性疗法。西蒙·罗布森医学博士证实了其显著疗效，尤其针对艰难梭菌感染。FMT对该感染的成功率高达约90%，且通常只需单次治疗。
该过程通过在结肠镜检查中将健康供体的粪便移植到患者结肠内实现。罗布森博士在哈佛大学的研究进一步将FMT应用于更复杂的疾病，如炎症性肠病。尽管短期效果显著，这类疾病通常需要多次微生物组校正。这种低成本疗法为难治性胃肠道疾病的管理带来了重要进展。
昼夜节律与细菌时差
西蒙·罗布森医学博士强调，肠道细菌拥有自身的内部昼夜节律，这一发现开辟了迷人的研究方向。这些细菌的节律主要由进食模式而非光照驱动。当人跨越时区旅行时，身体会适应新的昼夜周期，但微生物组却会经历自身的“时差反应”。
他解释道，细菌可能出现六至八小时的节律失调。肠道菌群需要时间重新调整节律，以适应新时区的进食时间表。
微生物组研究未来展望
微生物组研究的潜在应用远超出当前治疗范畴。西蒙·罗布森医学博士提到一些引人注目的实验，其中粪便移植在小鼠间转移了肥胖或瘦弱特征。这表明，微生物组校正未来或可用于人类代谢性疾病（如肥胖）的管理。
安东·季托夫医学博士强调了该领域对开发新型低成本疗法的重要性。理解饮食、肠道细菌与健康之间的复杂关系，为多种自身免疫性和炎症性疾病开辟了新的治疗途径。
完整文字记录
安东·季托夫医学博士： 西方饮食改变了肠道菌群。粪便移植疗法正日益用于恢复肠道菌群平衡。粪便微生物移植如何用于治疗炎症性肠病、克罗恩病和溃疡性结肠炎？
西方饮食导致自身免疫性肠道疾病。肠道细菌拥有自身昼夜节律。西方饮食改变肠道菌群。
西蒙·罗布森医学博士： 粪便移植是治疗艰难梭菌感染的有效方法。粪便微生物移植也可用于溃疡性结肠炎。
粪便微生物移植（FMT或粪便移植）还能治疗克罗恩病。卫生假说解释了溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病发病率上升的原因。西方饮食改变了成人和青少年的肠道菌群，因此更多自身免疫性疾病患者需借助粪便移植疗法。
医疗第二意见有助于确保溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断准确全面，也能帮助选择溃疡性结肠症的最佳治疗方案。
首次尝试用粪便移植治疗艰难梭菌感染非常有效。该疗法未来还可能应用于肥胖和自身免疫性疾病。
安东·季托夫医学博士： 如何通过调整肠道菌群实现减肥？
粪便移植可能有助于恢复肠道微生物组平衡。理解肠道细菌对医学至关重要，并可催生新型低成本疗法。西方饮食中的高度加工食品和饱和脂肪改变了肠道菌群。
溃疡性结肠炎患者或可受益于粪便移植疗法。西方饮食改变肠道菌群。溃疡性结肠炎的粪便移植。粪便微生物转移。
西蒙·罗布森医学博士： 这一点我们之前讨论过。通过辐射和选种改变谷物中麸质与非麸质成分，只是现代食物的变化之一。
其他变化包括固氮和化肥。石油提供的高能量被用于制造化肥。我们体内约20%至30%的氮可能来自化肥中的人工固氮。
人工固氮和化肥生产改善了营养供应，推动了发展中国家的人口增长——全球人口从30亿增至70亿。营养过剩已成为发展中国家的问题。
安东·季托夫医学博士： 许多患者超重或肥胖。如今，众多发展中国家的人口正遭受“西方饮食”型疾病。
我们曾与加州大学旧金山分校的罗伯特·勒斯蒂格博士讨论营养过剩和西方饮食主题，也与旧金山的埃斯特班·伯查德博士探讨过西方社会哮喘患病率上升的问题。
卫生假说或许是西方社会儿童哮喘增加的一个解释。有一项研究比较了芬兰和俄罗斯西北部哮喘儿童的免疫球蛋白（IgE）水平。
这些人群遗传和人口背景相似。过去50年，芬兰儿童哮喘发病率急剧上升，而俄罗斯西北部儿童的发病率保持稳定。
芬兰儿童的过敏指标（IgE免疫球蛋白水平）更高。卫生假说可解释芬兰儿童哮喘增加的现象。
过去半个世纪，芬兰生活方式显著改善。与俄罗斯儿童相比，芬兰儿童生活在更洁净的环境中。
安东·季托夫医学博士： 芬兰儿童的免疫系统可能攻击自身机体，从而引发哮喘。
西蒙·罗布森医学博士： 这很有趣。我们提到过乳糜泻。微生物组变化——即肠道菌群组成与比例的改变——可能增加麸质敏感的风险。
炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎也存在遗传易感性，表现为家族聚集现象。
但自身免疫性疾病中也可能存在免疫反应和炎症的改变。炎症性肠病、克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的微生物组同样发生了变化。
安东·季托夫医学博士： 卫生假说或许能部分解释这些疾病的病理机制。
西蒙·罗布森医学博士： 我们与哈佛转化免疫学研究所的阿伦·莫斯医学博士合作，研究如何调整炎症性肠病患者的微生物组。
我们通过粪便移植（FMT，粪便微生物转移）治疗这类患者。这是一种低成本疗法：取健康供体的粪便物质，在患者接受结肠镜检查时移植到其肠道内。短期效果非常显著。
这也称为粪便微生物移植（FMT）。健康供体的粪便转移校正了炎症性肠病患者的微生物组。
安东·季托夫医学博士： 粪便移植用于治疗艰难梭菌结肠炎（C. diff结肠炎）。
西蒙·罗布森医学博士： 是的，粪便移植对C. diff结肠炎非常有效，成功率约90%，且通常只需一次治疗。
但炎症性肠病更复杂，通常需要多次粪便移植来校正微生物组。不过你说得对，粪便移植治疗C. diff的效果堪称神奇。
我觉得很有趣的是，通过实验可以在小鼠中诱发肥胖，再通过粪便移植转移微生物组来治疗肥胖小鼠。
安东·季托夫医学博士： 小鼠会根据其微生物组组成减轻或增加体重。
西蒙·罗布森医学博士： 这是令人振奋的新研究。关于微生物组校正和粪便微生物移植（FMT），我们还有许多需要探索。
时差反应是众所周知的现象。《细胞》杂志曾发表一篇医学文章，科学家研究了时差反应以及肠道和胆汁中细菌的昼夜节律。这些细菌拥有自身的节律系统。
细菌的昼夜节律程序会随时差变化。在时差反应中，你的身体适应新的昼夜周期，但结肠内始终黑暗。
细菌节律主要由规律进食驱动。当你到达新地方，进食模式改变，细菌会产生6至8小时的节律失调。微生物组需要时间重新同步自身节律。
细菌的昼夜节律程序导致旅行后出现“细菌性时差”。
安东·季托夫医学博士： 我会确保将自己的细菌昼夜节律同步到新时区。
西蒙·罗布森医学博士： 您那时差紊乱的细菌会非常感激！我当然希望如此。
安东·季托夫医学博士： 西方饮食改变肠道菌群。粪便移植。专访顶尖胃肠病学家。粪便移植治疗肥胖？卫生假说。