食管癌外科权威、医学博士亚里·拉萨宁（Jari Rasanen）分享了一例转移性食管癌的成功治疗经验。患者先后接受FLOT方案（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛）与EOX方案（表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨）的双重新辅助化疗，实现淋巴结转移灶的完全消退，并成功通过手术切除原发肿瘤。术后三年随访显示患者持续无复发。该案例充分体现了精准医疗与多学科协作在肿瘤治疗中的核心作用。
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转移性食管癌治疗：序贯新辅助化疗的成功实践
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食管癌多学科诊疗模式
Jari Rasanen医学博士强调，多学科协作在复杂食管癌病例的治疗中至关重要。这一模式需要外科肿瘤学家与内科肿瘤学家的紧密配合。医疗团队根据患者的个体反应共同制定序贯治疗方案。精准医疗要求实时调整治疗策略。这种协作模式确保了晚期疾病患者获得最佳治疗效果。
初始FLOT化疗方案
该患者初诊为远端食管局部进展期腺癌。Jari Rasanen医学博士与肿瘤团队采用FLOT方案（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂和多西他赛）启动标准新辅助化疗。FLOT方案是食管腺癌的公认治疗方案。这种强化化疗旨在术前缩小肿瘤，以改善手术效果并提高完全切除的几率。
术中外科决策
在计划手术过程中，Jari Rasanen医学博士发现广泛淋巴结转移，包括颈部和腹主动脉周围区域。这一术中发现需要作出关键决策。Rasanen医生判断应中止即时手术，转而将患者转回内科肿瘤科接受进一步全身治疗。该决策展现了复杂癌症病例中的高水平外科判断力。
二线EOX化疗方案
内科肿瘤团队采用EOX方案（表柔比星、奥沙利铂和卡培他滨）实施二线化疗。后续PET-CT影像显示治疗反应极佳，之前发现的淋巴结转移灶完全消退。序贯化疗的成功反应为重新考虑手术干预创造了条件。
成功的手术结果
Jari Rasanen医学博士在二次化疗成功后实施了食管癌手术。术中发现所有淋巴结转移灶均已消失，但原发食管肿瘤部位仍存在活性肿瘤细胞。手术成功切除了原发肿瘤并达到阴性切缘，整个过程指征明确且无并发症。这一结果验证了在确定性手术前采用序贯化疗的决策正确性。
三年无病生存期
经过三年随访监测，患者持续保持良好健康状态，未发现食管癌复发或转移迹象。对于初诊时广泛转移的患者而言，长期无病生存代表了显著的治疗成功。Jari Rasanen医学博士强调，该病例是精准癌症医学的典范，证明即使晚期癌症病例通过适应性治疗策略也能获得最佳结果。
完整文字记录
Anton Titov医学博士： Rasanen教授，作为对话总结，能否分享一个能体现今日讨论主题的临床案例？
Jari Rasanen医学博士： 数年前有位女性患者罹患远端食管腺癌。分期检查显示为局部进展期腺癌，我们按常规给予新辅助化疗。内科肿瘤医生采用FLOT方案化疗后，我们为其施行手术。术中发现颈部及腹主动脉周围存在大量淋巴结转移。
我们判断不宜继续手术，将其转回内科肿瘤科接受不同类型的化疗。后续采用EOX化疗方案后，PET-CT扫描显示治疗反应良好。我决定再次实施手术，术中发现所有淋巴结转移灶均已消失，但原发肿瘤仍存在活性癌细胞。手术指征明确，经过两种化疗方案后成功完成手术。患者三年随访状况良好，无疾病复发证据。
这个案例完美体现了精准医疗：外科医生需要与内科肿瘤医生协作，在继续手术或联合治疗的选择中作出最佳临床决策。
Anton Titov医学博士： Rasanen教授，感谢分享！这个深刻案例很好地诠释了精准医疗、精准外科以及多学科团队评估的必要性。
Jari Rasanen医学博士： 是的，我完全赞同。
Anton Titov医学博士： Rasanen教授，非常感谢您就食管癌、癌前病变及微创肺癌手术相关议题进行的分享。期待未来能继续向您请教。非常感谢您从赫尔辛基带来的精彩对话。
Jari Rasanen医学博士： 谢谢，非常荣幸参与本次对话。