结直肠癌领域的顶尖专家海因茨-约瑟夫·伦茨医学博士阐述了液体活检如何革新转移性结肠癌的治疗监测。这项非侵入性血液检测通过分析循环肿瘤DNA（脱氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸），实时追踪基因动态变化。液体活检能揭示肿瘤的演化路径及治疗逃逸机制，为精准医疗提供关键指导。该技术无需依赖侵入性手术活检即可实现持续分子监测，对研发新型靶向药物及晚期癌症患者的个体化治疗方案具有重大意义。
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液体活检在结肠癌中的应用：实时监测与精准治疗
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什么是液体活检？
液体活检是一种针对转移性结肠癌的革命性诊断技术。Heinz-Josef Lenz医学博士指出，该方法仅需采集患者血液样本，通过分析血液中肿瘤脱落的循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTCs），即可获取癌症的分子信息，无需进行侵入性组织活检。
液体活检的核心价值在于能够对存活癌细胞进行全面的DNA分析。Heinz-Josef Lenz医学博士解释道，这使得肿瘤学家能够观察肿瘤在化疗或靶向治疗压力下的遗传演变。这种实时基因分析已成为现代结直肠癌精准医疗的重要基础。
循环肿瘤DNA与循环肿瘤细胞
液体活检中的关键区别在于循环肿瘤DNA和循环肿瘤细胞。循环肿瘤DNA由濒死癌细胞释放的基因片段组成，分析ctDNA可揭示肿瘤中存在的特定DNA突变。
相比之下，循环肿瘤细胞是血液中完整的活癌细胞。Heinz-Josef Lenz医学博士强调，由于这些细胞存活，临床医生可同时检测其DNA和RNA。RNA分析能反映基因表达，提供肿瘤对治疗反应的动态信息。结合ctDNA和CTCs数据，可全面了解癌症的生物学特性。
无创监测的优势
液体活检的主要优势在于其无创性。与传统肿瘤活检（具有出血和感染风险的外科手术）不同，液体活检仅需抽血。这对患者更安全、更易耐受，尤其适用于需要长期重复监测的患者。
Anton Titov医学博士与Lenz医生均确认了这一优势，认为避免侵入性操作是一项重大进步。频繁采血能力使医生能够持续评估治疗效果和肿瘤演变，及时调整治疗方案，无需让患者反复接受手术。
循环RNA：新突破
该领域的突破性进展是循环肿瘤RNA的检测。许多研究人员曾认为这不可能，因为RNA在细胞外会快速降解。然而，Heinz-Josef Lenz医学博士及其团队与Liquid Genomics公司合作，成功开发出识别患者外周血中RNA分子的技术。
这一发现对药物研发尤为重要。虽然DNA突变变化缓慢，但药物对RNA水平的影响几乎可立即观察到。这使得研究人员能够实时确认新药是否击中肿瘤细胞内的预定靶点，极大加速了新疗法的开发。
实时治疗追踪
液体活检实现了结肠癌治疗的实时分子水平追踪。通过定期分析血样，医生可监测治疗期间肿瘤遗传特征的变化。这对识别耐药机制的出现——即癌症“逃脱”药物作用的方式——至关重要。
Heinz-Josef Lenz医学博士解释，了解这些逃脱机制直接指导后续治疗选择。当治疗失效时，液体活检可揭示原因，并帮助肿瘤学家选择下一个最有效的靶向治疗，为第四期结直肠癌创建真正动态和个性化的治疗策略。
精准肿瘤学的未来
精准肿瘤学的未来与液体活检技术的进步紧密相连。Heinz-Josef Lenz医学博士充满信心地表示，该工具将成为全球标准护理。它提供了将癌症作为动态疾病管理、随肿瘤进化调整治疗策略的独特机会。
通过简单血液检测结合DNA突变分析和RNA表达谱，代表了癌症护理的范式转变。它将癌症护理从周期性的侵入性评估转向持续、无创的分子监测。这种方法通过确保患者始终接受最有效的个性化治疗，有望改善转移性结肠癌患者的预后。
完整文字记录
Anton Titov医学博士与Heinz-Josef Lenz医学博士关于结肠癌液体活检讨论的完整文字记录如上提供。详细探讨了循环肿瘤细胞、细胞游离DNA以及RNA分析在监测治疗进展和指导晚期结直肠癌患者精准医疗中的新兴作用。
完整文字记录
Anton Titov医学博士： 什么是液体活检？为什么循环肿瘤细胞在第四期结直肠癌治疗中如此有前景？循环细胞游离肿瘤DNA和RNA在监测结肠癌治疗进展中的作用如何？
结肠癌液体活检可实时指导癌症治疗。该方法通过检测患者外周血中的循环肿瘤细胞、循环癌症DNA和RNA实现。
Heinz-Josef Lenz医学博士： 液体活检使我们能够利用常规血样进行分析。我们从结肠癌患者血液中分离出循环DNA和循环肿瘤细胞。
区分循环肿瘤细胞与循环肿瘤DNA非常重要。我们可以对存活的肿瘤细胞进行全面的DNA分析，同时利用循环细胞游离DNA。
在治疗压力下存活的结肠癌细胞会将其DNA释放到血液中。通过这种方式，我们可以观察癌症在治疗过程中的遗传演变。这是精准医疗在结肠癌治疗中的一项强大新工具。
近期试验证实，血样中检测到的遗传变化与肿瘤活检结果一致。这就是结肠癌的液体活检。
我认为液体活检是一项真正可靠的新技术，未来将在全球广泛应用。我对此毫不怀疑。
循环DNA与循环肿瘤细胞的区别在于，后者是存活的完整细胞。对于存活细胞，我们不仅可以检测DNA，还可以分析肿瘤的RNA。
肿瘤细胞中的基因表达更具动态性，能够反映治疗期间的变化。通过液体活检，我们可以结合这两种遗传信息来源。
我们可以在患者接受治疗时分析循环肿瘤DNA的突变，同时研究循环存活肿瘤细胞的基因表达和RNA水平。
这些信息未来将极其有帮助，能够揭示肿瘤如何逃避治疗。了解这些逃避机制将决定后续治疗选择，帮助我们找到最有效的下一项治疗方案。
Anton Titov医学博士： 液体活检只需检测患者外周血，无需对转移性肿瘤进行侵入性活检？
Heinz-Josef Lenz医学博士： 正确。我们与Liquid Genomics公司合作开发了新技术，首次能够识别结肠癌患者外周血中的循环RNA。
这是一项重大成就，对新药研发尤为重要。因为DNA突变不会快速发生，而药物对RNA水平的影响是立即的。通过RNA分析，我们可以实时观察药物是否起效，是否击中靶点。这种方法对新药研发至关重要。
Anton Titov医学博士： 循环RNA提供了重要的肿瘤时间谱。是否可能检测癌症患者外周血中的循环肿瘤RNA？
Heinz-Josef Lenz医学博士： 是的，这是可能的。许多人曾认为不可能，因为RNA在细胞外易被降解。但我们已经证明，检测外周血中的循环肿瘤RNA是可行的。我们将在维也纳ESMO会议上展示相关数据。
液体活检是一项独特工具，使我们能够在分子水平实时监测结肠癌患者的治疗。通过分析外周血中的癌细胞DNA和RNA，我们可以无创、有效地跟踪癌症治疗进展。