癌症预防与流行病学领域的权威专家杰克·库兹克医学博士（Dr. Jack Cuzick, MD, PhD）指出，Prolaris基因表达检测在预测前列腺癌进展及死亡率方面，比格里森评分（Gleason score）和前列腺特异性抗原（PSA）水平等传统方法更为精准。这项包含31个基因的检测通过分析细胞周期进程，能够有效识别低风险患者，使其可安全避免根治性前列腺切除术等激进治疗，转而选择主动监测方案，从而显著降低治疗相关副作用。该检测的预后评估能力已在一项涵盖3000余名主动监测男性的大型临床研究中得到验证，凸显了前列腺癌诊疗向个性化分子分型发展、以减少过度治疗的重要趋势。
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晚期前列腺癌预后：预测转移风险的基因表达标志物
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- Prolaris基因检测在前列腺癌预后中的应用
- 基于3000余名男性的临床试验验证
- 侵袭性癌症标志物Ki-67
- 前列腺癌死亡风险预测
- 突破格里森评分与PSA的局限
- 主动监测治疗策略
- 减少不必要的过度治疗
Prolaris基因检测在前列腺癌预后中的应用
Prolaris检测是Myriad Genetics公司在前列腺癌肿瘤标志物分析领域的重要突破。Jack Cuzick医学博士与哲学博士指出，该检测通过分析31个细胞周期相关基因的表达谱，为局限性前列腺癌患者提供更精准、个体化的预后评估。
该检测可量化癌细胞的增殖速率，帮助临床医生和患者制定更合理的治疗方案。相比传统组织学检查，Prolaris为前列腺癌风险分层增添了关键的分子维度。
基于3000余名男性的临床试验验证
Prolaris检测的预后价值已通过一项涵盖3000多名男性的大型研究得到验证。Jack Cuzick博士强调，这项研究虽非干预性试验，但对接受主动监测的局限性前列腺癌患者进行了深入分析。这些患者于十多年前在美国接受治疗，为长期随访提供了宝贵数据。
研究人员对原始活检标本进行了全面的肿瘤生物标志物分析，这种回顾性研究设计有力验证了分子标志物在预测长期临床结局方面的可靠性。
侵袭性癌症标志物Ki-67
在基因表达面板问世前，Ki-67是前列腺癌研究中的重要分子标志物。Jack Cuzick博士通过本研究证实，Ki-67确实是侵袭性前列腺癌的高风险指标。这种存在于增殖细胞中的蛋白质标志物，可反映肿瘤的生长活跃度。
然而，Cuzick博士的研究表明，Ki-67的预测价值已被更全面的基因表达谱"显著超越并基本取代"。单一标志物如Ki-67缺乏多基因特征所提供的精细预后分层能力。
前列腺癌死亡风险预测
Prolaris检测的核心临床价值在于其卓越的死亡风险预测能力。Jack Cuzick博士表示，该基因表达标志物预测死亡率的效能"优于目前已知的任何指标"，使其成为识别真正需要积极干预患者的重要工具。
对于评分较低的患者，检测结果可提供安心，表明癌症可能进展缓慢。这一信息直接缓解了常导致过度治疗的焦虑，为保守治疗方案提供了数据支持。
突破格里森评分与PSA的局限
Prolaris检测有效弥补了格里森分级和PSA水平等传统工具的不足。Jack Cuzick博士强调，基因表达标志物"比格里森分级更具预测力"，且"比PSA水平更能准确预测疾病进展"。
格里森评分基于癌细胞形态，PSA检测血液蛋白水平，而Prolaris直接分析肿瘤的遗传活性，从更本质的层面揭示癌症的生物学行为与转移潜力。
主动监测治疗策略
对于Prolaris评分较低的患者，主动监测成为可行且常更优选的方案。Jack Cuzick博士解释，得知低风险的患者"更愿意接受保守治疗"。该策略通过定期监测替代立即的根治性治疗。
主动监测通常包括定期PSA检测、直肠指检和重复活检。Prolaris检测为此策略提供了可靠的分子依据，帮助患者避免改变生活的治疗副作用。
减少不必要的过度治疗
Prolaris等先进肿瘤标志物的应用，直指前列腺癌过度治疗的核心问题。在与Anton Titov博士的讨论中，Jack Cuzick博士指出，前列腺癌死亡率约为20%，意味着仅五分之一患者会死于该疾病，但目前绝大多数患者却接受了根治性治疗。
Cuzick博士总结道："前列腺癌治疗存在很大的精简空间。"分子分析确保治疗强度与癌症的侵袭性相匹配，既为惰性疾病患者保全生活质量，又将积极治疗精准用于高风险人群。
完整文字记录
Anton Titov医学博士： 您在临床试验中观察到哪些前列腺癌肿瘤标志物？哪些标志物可能预测局限性前列腺癌的转移风险？是否有标志物能指示癌症进展速度或休眠状态？
Jack Cuzick医学博士： 我们最大的研究涉及3000多名接受主动监测的局限性前列腺癌男性患者。这些患者十多年前在美国治疗，我们回溯收集了他们的原始活检标本进行全面的生物标志物分析。
研究证实Ki-67是重要的前列腺癌分子标志物，提示侵袭性风险较高。但基因表达谱标志物已显著超越并基本取代Ki-67。Myriad Genetics公司开发的"Prolaris"检测，通过分析31个细胞周期相关基因，能更准确地预测后续前列腺癌死亡风险。
该标志物的预测能力优于格里森分级和PSA水平，是前列腺癌预后的重要进步。通过该检测发现低风险的患者可更安心地选择保守治疗，如主动监测。
这再次凸显了个体化治疗的重要性：通过分子分析了解肿瘤基因表达模式，避免不必要的治疗。
Anton Titov医学博士： 前列腺癌的积极治疗常伴随显著副作用。
Jack Cuzick医学博士： 确实！前列腺癌死亡率约20%，但绝大多数患者却接受根治性治疗。这说明治疗存在很大的优化空间。