肺血管疾病领域权威专家亚伦·瓦克斯曼医学博士解析了抗凝剂在肺动脉高压治疗中应用减少的原因。他指出，华法林等抗凝药物存在显著的出血风险，并回顾了基于"原位血栓形成"理论而采用抗凝治疗的历史背景。现代注册研究数据显示，终身抗凝治疗的临床获益有限。目前多数专家已不再对肺动脉高压（PAH）患者常规使用抗凝剂，该治疗仅适用于确诊血栓栓塞性疾病的特定人群。
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重新评估肺动脉高压治疗中的抗凝疗法
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抗凝药物在肺动脉高压中的历史应用
华法林和香豆素等抗凝药物曾长期用于肺动脉高压的治疗。医学博士Aaron Waxman医生解释了这一做法的理论基础：20世纪50年代的病理学研究首次在肺动脉高压患者中发现原位血栓形成。基于这一观察，临床医生开始经验性使用血液稀释剂。当时，尚无其他有效的肺动脉高压治疗方案。
抗凝治疗的出血风险
抗凝治疗对肺动脉高压患者存在显著风险。医学博士Aaron Waxman医生指出，其主要副作用是出血，包括可能危及生命的颅内出血和胃肠道出血。对于需终身抗凝的患者，风险与获益的权衡尤为关键。医学博士Anton Titov医生与专家探讨了这一平衡策略。对多数患者而言，出血风险现已超过潜在获益。
抗凝药物有效性的有限证据
近年研究对抗凝药物治疗肺动脉高压的效果提出了质疑。医学博士Aaron Waxman医生引用欧美患者登记数据库的数据指出，其所在机构的研究也支持这一结论。最初观察到的生存获益十分有限，现代分析表明常规抗凝治疗的临床效益不大。这一证据从根本上改变了治疗策略。
肺动脉高压的现代治疗方法
现代肺动脉高压治疗已不再依赖抗凝药物。医学博士Aaron Waxman医生表示，现有新型靶向药物可特异性作用于肺动脉高压的血管病理机制。华法林等传统药物的经验性使用正逐渐被淘汰。当前治疗重点已从抗凝转向疾病修饰疗法，标志着肺动脉高压管理的重大进步。
肺动脉高压治疗指南的变迁
抗凝药物在肺动脉高压治疗中的应用已发生显著转变。医学博士Aaron Waxman医生指出，多数专家不再推荐常规抗凝治疗，仅对确诊慢性血栓栓塞性疾病或已知存在血栓的患者例外。医学博士Anton Titov医生与专家探讨了这些不断演进的治疗标准，反映出对肺血管疾病的持续研究和深入认识。
完整文字记录
华法林和香豆素曾用于肺动脉高压治疗，但其有效性证据有限。顶尖心肺疾病专家对此进行了解读。
抗凝药物虽曾在临床用于肺动脉高压患者，但这类血液稀释剂（如其别名所示）存在显著副作用。
医学博士Aaron Waxman医生：主要副作用是出血风险，包括颅内出血和胃肠道出血。
医学博士Anton Titov医生：抗凝药物用于肺动脉高压时，如何权衡风险与获益？
医学博士Aaron Waxman医生：目前抗凝药物在肺动脉高压治疗中的作用已受到质疑。最初使用抗凝治疗是基于病理学发现肺动脉高压存在原位血栓形成。
20世纪50年代首次描述肺动脉高压时即观察到血栓形成。由于当时缺乏其他治疗方案，人们开始思考：是否应让患者使用香豆素？这是否会影响疾病进程？
医学博士Anton Titov医生：这曾是一项建议。
医学博士Aaron Waxman医生：血液稀释对肺动脉高压患者的生存期仅有轻微影响。过去五年来，我们逐渐认识到抗凝治疗可能并无显著临床获益。
这一结论基于欧洲、美国登记库及我们自身患者群体的研究。我们不再确信抗凝治疗的获益大于风险——尤其是终身抗凝。
多数专家已停止常规使用抗凝治疗。仅对合并慢性血栓栓塞性疾病或已知存在血栓的肺动脉高压患者，才需继续抗凝治疗。
目前我们越来越少为肺动脉高压患者使用抗凝药物，因为缺乏其显著获益的证据。
这也反映出肺血管疾病领域研究活跃。治疗肺动脉高压的新药不断涌现，传统药物的经验性使用正逐步淘汰——从某种意义上说，确实如此。