早产儿视网膜病变的现代诊疗进展

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• 早产儿视网膜病变概述
• 筛查与诊断方法
• 远程医疗在筛查中的作用
• 抗血管内皮生长因子注射治疗
• 激光与手术方案
• 早期诊断与预后
• 完整文字记录

早产儿视网膜病变概述

早产儿视网膜病变（ROP）依然是全球儿童致盲的首要原因。Dominique Bremond-Gignac医学博士指出，随着医学进步使更多极低出生体重早产儿得以存活，这一疾病已成为重要挑战。该病症表现为视网膜异常血管增生，若未及时干预，可能导致视网膜脱离及永久性视力丧失。

筛查与诊断方法

现代ROP筛查技术已实现革命性突破。Dominique Bremond-Gignac医学博士介绍，诊断方式已从依赖头戴设备的困难检查，发展为先进的广角眼底成像系统。新型手持设备可提供完整的视网膜视图，且独立于大型主机，极大提升了在早产儿微小眼球中操作的便捷性。

广角成像技术是ROP检测的关键进步，使医护人员能够获取视网膜全景的精细图像。这种全面视野有助于更早识别需要干预的异常血管变化。

远程医疗在筛查中的作用

远程医疗已成为扩展ROP筛查网络的重要工具。Dominique Bremond-Gignac医学博士解释道，经培训的护理人员可在床边采集视网膜图像，由视网膜专家远程评估。这种方式既免除了专家亲临现场的必要性，又确保了诊断准确性。

这一模式使视网膜外科医生能够审阅图像并制定随访方案——无论是继续观察还是转诊至专业中心。其可扩展性有效满足了新生儿重症监护室的大规模筛查需求。

抗血管内皮生长因子注射治疗

抗VEGF注射是ROP治疗的重大突破。Dominique Bremond-Gignac医学博士引用《新英格兰医学杂志》的里程碑研究证实了其疗效。这类药物通过抑制血管内皮生长因子（驱动异常血管增生的关键蛋白）发挥作用。

该疗法精准针对ROP晚期的病理性血管生成过程，既可阻止视网膜脱离进展，又能保留视觉潜能，已成为激光治疗的重要替代或补充方案。

激光与手术方案

尽管抗VEGF疗法改变了治疗格局，激光治疗在特定情况下仍具价值。Dominique Bremond-Gignac医学博士指出，应尽量减少激光使用，有时可联合抗VEGF注射以达到最佳效果。治疗方案需根据患儿的视网膜表现及疾病进展个体化定制。

视网膜手术是其他干预无效后的最终选择。Dominique Bremond-Gignac医学博士强调，手术预后通常欠佳，这凸显了在进展至晚期前实现早期诊断与干预的至关重要性。

早期诊断与预后

早期诊断仍是决定ROP预后的最关键因素。Bremond-Gignac医生强调，及时筛查能在不可逆损伤发生前实施干预。现代广角成像、远程医疗与抗VEGF治疗的综合应用，显著改善了面临失明风险早产儿的预后前景。

Anton Titov医学博士与Dominique Bremond-Gignac医学博士一致认为，系统化运用这些先进技术的筛查项目代表了ROP防治的未来方向。有效实施这些策略可通过早期发现和适时治疗，显著降低早产儿群体的失明率。

完整文字记录

Anton Titov医学博士： ROP是儿童失明的主因之一。随着极低出生体重早产儿存活率提升，ROP已成为重大医疗挑战。

如何预防ROP？如何诊断？最佳治疗方案有哪些？

Dominique Bremond-Gignac医学博士： 这些问题至关重要。ROP确实可能导致婴幼儿失明，因此我们首先需要最优化的筛查体系，其次才是治疗。

筛查环节需要更便捷的视网膜检查方法。如今的新型诊断技术远比过去先进——我实习时需戴着头戴设备检查，操作极其困难，因为患儿眼体微小。

现在我们有配备手持探头的诊断系统，具有超广角成像功能，能获取全景眼底图像。最大优势在于探头独立于主机，操作简易，极大简化了诊断流程。

部分中心由护士执行筛查，这非常有意义。虽然新生儿科护士工作繁忙，但若能培养专业护理人员承担此项工作，将极具价值。

我们还通过远程医疗传输图像，这样不必亲临床边即可诊断。由他人拍摄图像后，视网膜专家可远程判断："情况稳定，定期随访"或"需转诊至视网膜中心接受治疗"。

治疗方案包括有效的抗VEGF注射疗法。《新英格兰医学杂志》曾发表精彩研究证实其疗效。但这不是唯一选择——我们需抑制受损视网膜的新生血管形成。其他手段包括必要时实施的视网膜手术，但应尽可能减少激光使用。

抗VEGF注射可单独或联合使用。视网膜手术是最终手段，且预后通常不佳。因此早期诊断才是治疗成功的关键。

Anton Titov医学博士： 远程医疗的拓展应用很有意义，它通过非专科人员实现了筛查规模化。图像远程会诊有助于诊断ROP患儿，并尽早启动非手术治疗。

Dominique Bremond-Gignac医学博士： 正是如此。早期筛查同样是成功的关键。