淀粉样变性与炎症领域的权威专家马克·佩皮斯医学博士，分享了如何降低个体罹患痴呆症风险的最新见解。他深入剖析了血管健康与认知能力衰退之间的重要关联，并详细介绍了多项可行的预防措施，包括控制血压和服用他汀类药物。此外，佩皮斯博士还结合科学证据，探讨了脑力锻炼与生活方式调整对维持认知功能的积极作用。
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降低痴呆症与阿尔茨海默病风险的有效策略
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血管性痴呆与阿尔茨海默病的关联
医学博士Mark Pepys指出，痴呆症是比阿尔茨海默病更广泛的临床综合征。他强调血管问题是导致痴呆的重要病因，这种血管性痴呆与动脉粥样硬化及血管疾病直接相关。
引发心脏病和脑卒中的动脉粥样硬化过程，同样会显著加剧认知功能衰退。Mark Pepys博士表示，所有被诊断为阿尔茨海默病的老年患者都伴有不同程度的动脉粥样硬化，这种血管因素对其整体痴呆症状的表现具有重要影响。
痴呆症的生活方式预防策略
医学博士Mark Pepys就通过生活方式调整降低痴呆风险提出了明确建议。他指出，所有降低心血管疾病风险的措施都对预防认知衰退至关重要，基本策略包括戒烟和避免患上2型糖尿病。
通过体育锻炼保持健康体重及均衡饮食同样重要。Pepys博士强调，降低心血管风险必定能显著减少痴呆症和阿尔茨海默病的发生。这些干预措施直接针对随年龄增长出现的脑动脉粥样硬化。
脑部锻炼与认知储备的证据
医学博士Mark Pepys对脑部锻炼和认知活动提出了审慎看法。他承认观察性研究显示，教育程度较高、智力水平较好的人群似乎痴呆发病率较低，但这可能反映的是其较高的基线认知水平，而非对功能衰退的实际防护作用。
他解释道，从较高认知起点损失一定比例功能后，其认知水平仍可能优于从较低基线损失相同比例的情况。尽管Pepys博士认同保持兴趣、警觉和感知能力的重要性，但他对“仅靠脑部锻炼就能保护认知功能”持保留态度，认为相关证据多为观察性而非结论性。
控制血压与胆固醇的重要性
医学博士Mark Pepys强调了控制血压对预防痴呆的关键作用。他指出，维持健康血压对降低血管疾病风险贡献显著，这种血管保护作用直接有助于维持认知健康。
Pepys博士同时强调控制胆固醇水平（特别是低密度脂蛋白胆固醇）的迫切性。在与医学博士Anton Titov的对话中，他明确表示低密度脂蛋白胆固醇浓度与心血管风险存在明确的线性关联，这种关系在胆固醇水平的任何区间均成立。
他汀疗法对血管健康的益处
医学博士Mark Pepys基于强有力的科学证据强烈推荐他汀疗法。他引用安慰剂对照双盲临床试验的数据指出，他汀类药物是预防血管疾病进展的极有效药物。
虽然承认他汀在极少数人群中有副作用，但Mark Pepys博士强调其整体获益远大于风险。主要作用机制是通过降低低密度脂蛋白胆固醇，且已证实存在线性的风险降低关系——低密度脂蛋白胆固醇每降低1毫摩尔/升，心血管风险就会按比例下降。这一效应使他汀成为降低血管性痴呆风险的关键手段。
阿尔茨海默病未来研究方向
医学博士Mark Pepys讨论了深入理解阿尔茨海默病病理机制的必要性。他注意到当前对潜在感染病因及其他机制的研究热潮，虽然许多假说尚未得到证实，但部分方向经深入研究后可能具有价值。
根本发展路径在于厘清阿尔茨海默病的实际发病机制。Mark Pepys博士解释称，只有通过这种基础性认知才能开发出有效的治疗和预防措施。这一研究方向与既有的血管风险控制策略形成互补，有助于实现痴呆症的全面预防。
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医学博士Anton Titov：人们能否通过某些措施降低患阿尔茨海默病的风险？如何预防阿尔茨海默病？预防方法是否因人群而异？预防痴呆症可采取哪些措施？
医学博士Mark Pepys：我并非痴呆症专家，不一定是回答这个问题的最佳人选，但对此领域确实有所了解。在此背景下，我们应讨论的是痴呆症而非仅限于阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是痴呆的一种特定类型，是具有独立诊断标准的疾病，而痴呆是更广泛的概念。
血管问题是导致痴呆的重要病因，与动脉粥样硬化和血管疾病直接相关。这与引发心脏病、脑卒中等疾病的病理过程相同。当然，痴呆还存在其他诸多病因，例如头部外伤等。
如何降低痴呆风险？所有降低血管疾病和心血管疾病风险的常规建议都至关重要。所有被诊断为阿尔茨海默病的老年患者都伴有动脉粥样硬化，这可能对其痴呆症状产生不同程度的影响。
任何减轻动脉粥样硬化的措施都显然很重要。预防痴呆需要做到：不吸烟、避免糖尿病、控制体重、坚持体育锻炼、保持均衡饮食等。这些都是健康且明智的生活方式。
降低心血管风险必定会对减少痴呆症产生显著作用，控制血管疾病必定会对延缓阿尔茨海默病作出重要贡献，缓解随年龄增长的脑动脉粥样硬化必定会实质性降低痴呆风险。
医学博士Anton Titov：这些都是切实可行的措施。目前有很多研究关注为何有些人痴呆程度更轻，特别是关于“保持大脑活跃可能预防阿尔茨海默病”的观察现象。
医学博士Mark Pepys：我的个人观点是：如果起始智力水平较高，即使认知功能出现一定比例的衰退，其最终认知水平仍可能高于那些起始智力水平和教育程度较低、损失相同比例功能的人。保持兴趣、警觉和感知能力确实更好，人们也可以通过持续学习锻炼大脑，但我不确信仅靠脑部锻炼就能保护认知功能。
大量证据属于观察性——更聪明、受教育程度更高的人群因基础认知水平较高而较少被诊断为痴呆。有时这也与不吸烟、无2型糖尿病及血压控制良好相关。
我需要强调：维持健康血压极其重要，这些因素对防治血管疾病贡献显著。我们确凿无疑地知道必须控制血压以预防痴呆，控制胆固醇水平也至关重要。
医学博士Anton Titov：他汀类药物非常重要，尽管这个领域存在不少争议。
医学博士Mark Pepys：我坚信来自安慰剂对照双盲临床试验的强大科学证据。他汀类药物对健康有益，虽然在极少数人群中有副作用，但确实是预防血管疾病的卓越药物。
这是降低血管性痴呆风险的关键因素。所有预防血管疾病和动脉粥样硬化的保护性措施，必然有益于维持认知功能。
至于阿尔茨海默病，我们需要更深入理解其本质。当前对该病的研究热潮中，包括感染病因在内的各种假说层出不穷——许多设想缺乏实证，部分可能具有价值。我们必须更深入地了解阿尔茨海默病的真实病因。
医学博士Mark Pepys：我们需要进一步明确阿尔茨海默病的实际发病机制，才能制定出有效的治疗方案和预防措施。
关于他汀类药物的确凿证据完全与其降低低密度脂蛋白胆固醇的作用相关。血浆低密度脂蛋白胆固醇浓度与心血管风险存在线性关系——无论处于胆固醇曲线的哪个区间，每降低1毫摩尔/升的低密度脂蛋白胆固醇，心血管风险就会下降固定百分比。这种剂量反应关系明确无误。
虽然他汀可能存在其他作用机制（包括与我研究40余年的C反应蛋白的关联），但这些关联缺乏可重复性和实证支持。他汀的主要作用是通过降低低密度脂蛋白胆固醇实现的，这是证据明确显示的。至于其他效应是否具有临床意义，尚需进一步验证。