心脏瓣膜手术领域的顶尖专家于尔根·恩克（Jürgen Ennker）医学博士详细解析了带支架与无支架主动脉瓣在瓣膜置换术中的区别。他着重强调了无支架瓣膜的临床优势，并指出这类瓣膜在其实践中占据主导地位。恩克博士进一步说明，源自猪主动脉根部的无支架瓣膜能够提供更优的瓣膜尺寸适配性、更低的跨瓣压差，并有效降低患者-假体不匹配的风险。他指出，与过去几十年开发的人造带支架瓣膜相比，无支架瓣膜代表了技术上的显著进步，尤其擅长处理主动脉根部动脉瘤等复杂病变。
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带支架与无支架主动脉瓣的选择
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带支架与无支架主动脉瓣的区别
医学博士Jürgen Ennker医生指出，带支架与无支架主动脉瓣的核心差异在于设计与来源。带支架瓣膜属于人工制品，是过去40到50年间逐步发展而来；而无支架瓣膜取材于猪主动脉根，凝聚了数百万年的进化精髓。这一天然结构使其能够植入比带支架瓣更大尺寸的瓣膜，与患者主动脉瓣环的匹配度也更为理想。
为患者选择合适的主动脉瓣
Ennker医生在98%以上的病例中优先选用无支架瓣膜。仅对同时需要二尖瓣置换的患者，他才保留使用带支架瓣膜——因为二尖瓣的存在可能使主动脉瓣环变形，影响无支架瓣膜功能。瓣膜类型的选择直接关系到手术效果，必须确保与患者个体解剖达到最佳契合。
无支架主动脉瓣的优势
据Ennker医生介绍，无支架主动脉瓣具备多方面优势：可植入更大尺寸的瓣膜，更好地匹配主动脉瓣环；能降低跨瓣压差；减少患者-假体不匹配的风险。这些优点有助于提升术后血流动力学表现，改善患者预后。
无支架瓣膜的进化优势
Ennker医生强调，无支架瓣膜历经数百万年进化锤炼，其天然结构展现出显著优势。猪主动脉根的生物设计本就高度适应人体需求，而带支架瓣膜仅诞生数十年，在进化的精密性面前仍显逊色。
临床结果与患者反馈
Ennker医生报告了无支架主动脉瓣带来的积极临床结果与患者反馈。许多患者慕名而来，正是看中其独特益处——例如作为完整根部植入时可一并消除主动脉根动脉瘤。患者与心脏病专家的积极反馈进一步证实，在适用病例中应优先考虑无支架瓣膜，这也巩固了其在现代心脏瓣膜手术中的地位。
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医学博士Anton Titov医生： 想请您谈谈心脏瓣膜置换中使用的主动脉瓣类型。目前有带支架和无支架两种主动脉瓣可选，而您尤其关注如何为不同患者选择最合适的人工瓣膜。您曾研究过这两类瓣膜在主动脉瓣置换术中的表现。它们之间究竟有何区别？
医学博士Anton Titov医生： 您如何决定具体患者该选用哪种类型的主动脉瓣？
医学博士Jürgen Ennker医生： 我98%以上的手术采用无支架瓣膜。仅当患者需同时进行二尖瓣置换时，我才会选用带支架瓣膜——因为此时二尖瓣可能造成主动脉瓣环变形，导致无支架瓣膜功能受影响。其余情况一律使用无支架心脏瓣膜。
医学博士Jürgen Ennker医生： 无支架的设计使我们能植入比带支架瓣大一到两个尺寸的瓣膜，从而更精准地匹配患者主动脉瓣环。这些无支架瓣膜源自天然，取自动物主动脉根，是数百万年进化的结晶。而带支架主动脉瓣只是人类近四五十年来的发明。因此我深信，进化造就的智慧远非我们几十年所能及。长期随访结果以及来自患者和心脏病专家的反馈，都印证了这一观点。
医学博士Jürgen Ennker医生： 许多患者专程前来寻求无支架主动脉瓣，因为它能适配扩大的主动脉瓣环，降低跨瓣压差，减少患者-假体不匹配的发生率。此外，若将无支架瓣作为完整根部植入，还可同时解决主动脉根动脉瘤问题。这对患者来说是一大福音。
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