膝关节软骨修复领域的权威专家马蒂亚斯·施泰因瓦克斯医学博士，深入解析了自体软骨细胞移植术（ACI）的技术细节。他系统阐述了两阶段外科手术流程：提取并体外培养患者自身的软骨细胞，再将其植入损伤区域。施泰因瓦克斯博士明确指出，ACI技术特别适用于大面积软骨缺损的修复，并着重强调了该疗法能够生成高质量再生软骨的显著优势。
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膝关节软骨修复与再生的自体软骨细胞移植术
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什么是自体软骨细胞移植术？
自体软骨细胞移植术（ACI）是一项先进的膝关节软骨修复外科技术。Matthias Steinwachs医学博士将其描述为一种利用生物学方法修复而非切除受损膝关节的治疗手段。该技术代表了骨科治疗理念的重大转变，通过激发人体自身的再生潜力来修复软骨缺损。
ACI手术步骤
ACI手术分两个阶段进行。首次关节镜手术中，医生会从膝关节非承重区采集少量健康软骨组织。这份样本将被送至专业实验室进行处理。在第二次手术中，培养好的细胞将被植入软骨缺损区域。Matthias Steinwachs医学博士特别指出，这些细胞在植入前通常会被种植在胶原支架或补片上。
软骨细胞培养流程
实验室培养是ACI成功的关键环节。该过程从患者活检组织中提取约5万个软骨细胞开始，通过四周的体外培养，细胞在受控条件下持续增殖。Matthias Steinwachs医学博士表示，经过培养通常可获得约1200万个细胞。这一过程突破了关键生物学限制——因为关节内的软骨细胞无法自然增殖。
ACI治疗适应证
自体软骨细胞移植术特别适用于较大面积的软骨缺损。Matthias Steinwachs医学博士指出，该技术对2至8平方厘米的病灶效果尤为显著，是这个尺寸范围内软骨再生的最佳治疗方案。对于超出简单关节镜技术治疗范围的患者，可考虑采用此方法。
ACI对大面积缺损的优越性
临床研究证实了ACI在处理较大软骨病灶方面的显著优势。Matthias Steinwachs医学博士引用了一项对比ACI与骨髓刺激技术的研究：对于2平方厘米以下的缺损，两种方法效果相当；但对于较大缺损，ACI始终能带来更优的临床效果和更好的长期预后。
再生软骨质量
ACI能产生高质量的再生软骨组织。Matthias Steinwachs医学博士强调，该技术可提供目前再生医学领域最优的软骨质量。植入胶原支架的细胞会逐渐形成耐用且功能正常的软骨组织，与周围健康软骨完美整合，经规范康复后能承受正常的关节负荷。
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Anton Titov医学博士：什么是自体软骨细胞移植术？其适应证有哪些？接受该治疗的膝关节软骨缺损患者预后如何？
Matthias Steinwachs医学博士：我在软骨再生和ACI领域已有20余年经验，最早师从这项技术的创始人——哥德堡团队的Mats Brittberg医生。初次接触时就深受震撼，因为这代表着治疗理念的根本转变：从切除膝关节转向修复损伤。可以说这是我职业生涯中最令人振奋的发现——原来膝关节和软骨组织具有再生潜力，而我们可以促进这一过程。
正因如此，这成为我毕生的追求。我致力于从生物学平衡和分子层面理解关节机制，这与半月板或韧带重建手术有着本质区别，构成了我工作的核心方向。
回到您的问题，ACI是通过关节镜从膝关节非负重区采集软骨组织，送至实验室进行处理的技术。在实验室中，我们从软骨组织中分离出细胞进行培养增殖——通常从5万个细胞开始，经过四周培养可获得约1200万个细胞。这实现了机体无法自主完成的过程，因为关节内软骨细胞本身不具备增殖能力。
在第二次手术中，我们会将培养的细胞与胶原植入物结合，种植在胶原补片状的支架上，然后植入软骨缺损处。经过特定时间的规范康复，这些细胞会形成高质量的软骨组织。因此ACI能提供目前软骨再生领域最优的软骨质量。
该技术主要适用于较大面积的软骨缺损。相比关节镜骨髓刺激技术（适用于2平方厘米以内的缺损），ACI在处理较大病灶时更具优势。对于2至8平方厘米的缺损，ACI是修复大面积软骨损伤的实用高效技术。
研究显示，对于小面积缺损，骨髓刺激技术与ACI效果相当；但对于较大病灶，ACI展现出显著的技术优越性。