儿科风湿病学领域的顶尖专家兰迪·克龙医学博士阐述了儿童风湿病治疗的未来方向。他指出，当前治疗模式正从传统的金字塔式策略转向早期积极干预。这一新方法在确诊伊始便应用先进生物制剂（首次全称，后文可用缩写），以实现更快病情缓解。兰迪·克龙医学博士强调，迅速控制慢性炎症可有效预防长期关节损伤与生长发育障碍。他特别提出，精准医疗在个体化治疗方案选择中具有关键意义。
（注：根据要求保留所有HTML标签及属性；"生物制剂"首次全称标注，后文重复出现时可直接使用；"精准医疗"采用中国大陆通用译法；专业术语与表达符合中国大陆临床文献规范；保持主动语态和中短句结构）
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儿童风湿病学中的早期积极生物制剂治疗
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精准医学未来
Randy Cron博士强调，精准医学是儿童风湿病学的发展方向。该方法需明确特定患者群体适用的靶向药物。Cron博士指出，这一策略不仅适用于儿科，对包括成人在内的所有医学领域都至关重要。
精准医学旨在根据患者个体特征定制治疗方案，通过个性化诊疗提升疗效，同时最大限度减少不必要的副作用。
达标治疗概念
现代风湿病学的核心理念是"达标治疗"。Cron博士阐释了这一流程：确诊后，医生需与患者及家属共同设定治疗目标。
最终目标通常是实现疾病静止或临床缓解。Cron博士表示，虽然目前多数风湿病难以根治，但长期缓解是可以实现的目标。该策略要求若初始方案未达标，需及时调整并强化治疗。
慢性炎症风险
Cron博士特别指出，儿童慢性炎症若不及时治疗后果严重。他强调，生物制剂的潜在风险远小于持续炎症造成的损害。
慢性炎症会阻碍儿童生长发育，引发关节破坏、下肢不等长、小颌畸形等问题。Cron博士还提到，炎症对全身健康有害，可能影响心脑功能。
糖皮质激素减量目标
儿童风湿病治疗的重要目标是避免长期使用糖皮质激素。Cron博士解释，虽然激素能挽救生命，但会带来显著副作用。
采用有效的生物制剂有助于控制炎症，减少对激素的依赖。该策略能显著降低骨质疏松、体重增加等激素相关并发症的风险。Anton Titov博士与Cron博士等专家就此进行了深入探讨。
翻转治疗金字塔
Cron博士描述了治疗理念的重大转变。传统金字塔模式从非甾体抗炎药（如布洛芬）等温和药物起步，逐步升级治疗。
这种方式往往导致一至两年的损伤累积。新范式将金字塔倒置：重症患者可能起始就使用强效TNF抑制剂，有时联合甲氨蝶呤。
这种早期积极干预旨在快速实现缓解，优先选用疗效最佳且风险收益比最优的药物。
长期社会效益
Cron博士分析了先进生物治疗的经济影响。他承认这些药物价格高于传统疗法，可能造成医保支付压力。
但Cron博士强调，此类治疗能带来显著的长期社会效益。通过预防慢性损伤和残疾，最终能够降低医疗支出。这种成本效益分析已成为现代风湿病诊疗的重要议题。
完整文字记录
Anton Titov博士：Cron教授，儿童风湿病学特别是细胞因子综合征治疗的未来方向是什么？
Randy Cron博士：我认为精准医学——即明确特定患者适用的靶向药物——不仅是儿童风湿病学的未来，也是所有医学领域（包括成人和儿科）的发展方向。这在儿童风湿病学中尤为关键。
风湿病学强调"达标治疗"理念。接诊患者时，我们首先明确诊断，儿科病例需与家属共同商议。我们会设定治疗目标，通常是疾病静止或缓解。
目前多数疾病尚无法根治，但这应是所有治疗的终极目标。某些疾病的治愈时间表尚不明确。
通过狼疮治疗的一些积极新方法，我已看到希望，这可能是未来方向。
对于关节炎，目前虽不能根治儿童患者，但可实现长期缓解，有时甚至可停药。这就是我们的终极目标。
"达标治疗"意味着：若方案未达标，就需采取更积极的治疗。因为多数情况下，特别是使用生物制剂时，药物潜在风险远小于慢性炎症及其损害。
儿童处于生长发育期。炎症会严重影响发育，尤其可能导致关节破坏、双下肢不等长或下颌关节问题（引发小颌畸形），这些都会造成长期后果。
相较于成人，我们对儿童炎症的认知仍在深化。但未经充分治疗的慢性炎症对全身有害，无论是心脏还是大脑。炎症总是不利的。
若能控制炎症，且药物副作用可控，就能避免使用糖皮质激素——这类药物副作用显著。
减少激素使用始终是风湿病学（包括成人和儿科）的重要目标。虽然激素能救命，我们常依赖它们，但长期大剂量使用并非理想选择。
是的，前景越来越明朗。关键在于更精准地判断用药人群、时机和强度。
过去治疗慢性风湿病采用"金字塔模式"：例如从布洛芬等非甾体抗炎药起步。
虽需关注副作用，但长期使用仍可能损伤肾、肝、肠等器官。治疗从此开始，若三个月改善不明显，就加用改善病情抗风湿药（如小剂量甲氨蝶呤）。
试用后若效果仍不理想，则增加剂量，观察一两年病情进展。此时患者状况不佳，且已累积显著损伤。
现在我们正翻转这个金字塔。重症患者可能确诊即使用TNF抑制剂，有时联合甲氨蝶呤。
若能达到缓解，一两年后或可尝试停用甲氨蝶呤。这样就能采用最有效且副作用最小的方案。
支付方往往对此有顾虑，因这些药物价格较高。但就长期社会效益而言，它们能节省医疗开支。
我们仍在努力解决这个问题。翻转金字塔意味着优先选用效益最高、风险最低的药物。