这项突破性研究表明，地中海饮食中的不同成分对餐后血管健康的保护效果并不相同。研究人员发现，单独摄入橄榄油会使内皮功能（即血管的柔韧性）下降31%；但若将橄榄油与富含抗氧化剂的食物（如醋、沙拉）或维生素C、E一同摄入，则能基本抵消这一负面影响。值得注意的是，富含omega-3脂肪酸的菜籽油和三文鱼餐未对血管功能产生不利影响，说明这些成分可能对心血管健康具有特殊益处。

地中海饮食成分如何影响餐后血管功能

目录

• 研究意义
• 研究方法
• 详细结果与数据
• 对患者的启示
• 研究局限性
• 患者行动建议
• 来源信息

研究意义

地中海饮食一直令科学家感到困惑：尽管采用该饮食的人群胆固醇水平与心血管高风险人群相近，但其心脏病发病率却显著较低。这种饮食通常包含橄榄油、面食、水果、蔬菜、鱼类和葡萄酒。早先的里昂饮食心脏研究发现，在使用菜籽油替代橄榄油的改良地中海饮食中，即使胆固醇水平不变，心血管事件也有所减少。

研究人员推测，这种保护作用可能与食物对内皮功能的影响有关——即血管能否适当松弛和扩张的能力。内皮功能障碍已被公认为心血管风险的早期指标。高脂饮食，尤其是含饱和脂肪的餐食，已知会通过氧化应激机制暂时损害内皮功能。

本研究专门探讨了地中海饮食中不同成分在进食后数小时（即餐后期）对血管功能的影响。这一点非常重要，因为我们一天中大部分时间处于餐后状态，反复出现的餐后内皮损伤可能增加长期心血管风险。

研究方法

研究招募了10名胆固醇水平正常、年龄在28至56岁之间的健康志愿者（5男5女）。所有参与者血清胆固醇和甘油三酯均低于200 mg/dl，除年龄与性别外无显著冠状动脉风险因素。其中一名男性参与者长期服用降胆固醇药物（HMG-CoA还原酶抑制剂），其余人未使用任何补充剂或药物。

参与者以不同顺序食用了五种测试餐，每餐间隔至少一周。所有餐食热量与脂肪含量相同：900卡路里，含50克脂肪。餐食在禁食12小时后的上午8:00至10:00之间摄入。研究当日参与者避免运动，以排除干扰因素。

五种测试餐包括：

1. 橄榄油餐：50克特级初榨橄榄油配120克全麦面包
2. 菜籽油餐：50克菜籽油配120克全麦面包
3. 三文鱼餐：420克罐装红三文鱼配30克饼干
4. 橄榄油加抗氧化补充剂餐：50克橄榄油、120克面包，另加1克维生素C和800 IU维生素E
5. 橄榄油加食物抗氧化剂餐：50克橄榄油、120克面包、100毫升香醋和一份沙拉（1.5杯罗马生菜、1根中等胡萝卜、1个中等番茄）

研究人员在每餐前及餐后3小时测量了多项关键指标：血清脂蛋白（胆固醇组分）、血糖、血压、心率，以及最重要的肱动脉血流介导的扩张（FMD）。FMD是一种无创超声技术，通过测量动脉在血流增加时的扩张程度，直接评估内皮功能。

本研究统计效力较高——能以80%的效力检测到FMD降低3%，以90%的效力检测到降低3.6%。研究人员采用了重复测量方差分析（ANOVA）、配对t检验、邓肯多重极差检验和图基检验等多种统计方法，以确保结果稳健可靠。

详细结果与数据

所有五种餐食在进食3小时后均显著提高了血清甘油三酯，增幅介于27%至45%之间。橄榄油加醋和沙拉餐的甘油三酯上升幅度最大（从82±44 mg/dl升至119±50 mg/dl，增幅45%）。其他脂蛋白和血糖水平在各餐后均无显著变化。

最显著的发现与内皮功能相关。纯橄榄油配面包餐使血流介导的扩张降低31%，从14.3±4.2%降至9.9±4.5%（p=0.008），表明血管功能出现统计学上的显著损害。

重要的是，其余四餐均未显著降低FMD：

• 菜籽油餐：13.0±3.4% 至 11.6±4.4%（不显著）
• 三文鱼餐：13.1±5.2% 至 12.8±5.1%（不显著）
• 橄榄油加维生素餐：13.3±6.8% 至 12.1±5.7%（不显著）
• 橄榄油加醋/沙拉餐：13.5±3.5% 至 12.1±3.5%（不显著）

统计分析显示，使用邓肯检验，橄榄油餐降低FMD的程度显著高于其他四餐（p<0.05）。使用更严格的图基检验，其降低幅度也高于除“橄榄油加醋和沙拉”餐以外的所有餐食。

研究人员发现餐后血清甘油三酯变化与FMD之间存在显著负相关（r=-0.47, p<0.05），即餐后甘油三酯水平越高，内皮功能往往越差。

橄榄油餐后的功能损害似乎主要与闭塞后动脉直径减少2%（p=0.09）以及基线动脉直径轻微增加1.8%（p=0.14）有关。各餐后血压、心率或基线血流均无显著变化。

对患者的启示

这项研究为了解地中海饮食的心脏保护机制及优化膳食选择提供了关键依据。与普遍认知不同，单独摄入橄榄油实际上会损害餐后血管功能，但若与醋、蔬菜等富含抗氧化剂的食物同食，则可基本避免这一负面影响。

地中海饮食中的保护性成分可能主要来自富含抗氧化剂的食物（如蔬菜、水果及其衍生物醋）和富含omega-3的食物（如鱼类和菜籽油），而非橄榄油本身。这也解释了为何里昂研究中用菜籽油替代橄榄油仍显示出益处。

其机制可能与餐后甘油三酯颗粒引发的氧化应激有关。补充剂（如维生素C、E）或食物来源（如醋、沙拉）中的抗氧化剂能够中和这一应激，从而保护内皮功能。这表明抗氧化剂的摄入时机——与脂肪餐同食——对血管保护至关重要。

对已有或有心血管风险的患者而言，这些结果提示：仅简单添加橄榄油而不考虑整体膳食结构，可能无法达到预期效果。脂肪的摄入背景——特别是是否与抗氧化食物同食——对维持餐后血管健康似乎极为重要。

研究局限性

尽管本研究提供了宝贵信息，但仍存在几项重要局限。样本量较小，仅10人，尽管统计效力足以检出临床相关的内皮功能变化。所有参与者均为胆固醇正常的健康人，结果在心脏病或高胆固醇人群中的适用性尚不明确。

研究仅观察了一次高热量早餐后的短期效果，未考察较小餐量、晚餐或其他代谢状态下的情况，也未评估餐后3小时以外的长期影响。

尽管大量证据表明内皮功能障碍会促进动脉粥样硬化，但本研究并未直接证明所观察到的FMD变化会转化为实际心血管事件。研究人员也未测量对硝酸甘油的反应（用于评估非内皮依赖性功能），尽管既往研究表明脂肪餐不影响该指标。

最后，研究未明确FMD下降是否完全由内皮功能引起，部分变化可能涉及血管平滑肌的直接作用。橄榄油餐后基线动脉直径略有增加的趋势，也提示可能存在某种代偿性血管扩张效应。

患者行动建议

基于本研究，患者可参考以下科学支持的建议调整饮食习惯：

1. 搭配脂肪与抗氧化食物：摄入橄榄油或其他脂肪时，尽量与富含抗氧化剂的食物（如醋、蔬菜或水果）同食。研究表明，香醋和沙拉能有效抵消橄榄油对血管的不利影响。
2. 优选omega-3来源：多吃菜籽油、三文鱼等富含omega-3的食物，本研究显示它们未损害内皮功能。菜籽油餐和三文鱼餐分别提供约5克和6克omega-3脂肪酸。
3. 注意摄入时机：抗氧化剂的保护作用具有急性特征，最好与脂肪在同一餐中摄入，而非分开食用。
4. 首选天然食物：食物来源的抗氧化剂（如醋、蔬菜）与补充剂形式的维生素C、E效果相当，建议优先通过天然食物摄取。
5. 控制摄入量：本研究测试的餐食热量较高（900卡路里，50克脂肪）。减少脂肪摄入量可能降低内皮损伤风险，尽管这一点尚未经研究验证。

这些建议与传统地中海饮食模式一致——橄榄油通常与蔬菜（如在沙拉中）或醋（如在调味汁中）一同食用，而非单独使用。这一饮食文化背后的智慧，如今得到了科学研究的支持。

来源信息

原文标题： “地中海饮食成分对餐后内皮功能的影响”

作者： Robert A. Vogel, MD, FACC; Mary C. Corretti, MD, FACC; Gary D. Plotnick, MD, FACC

发表期刊： 《美国心脏病学院杂志》，第36卷第5期，2000年，页码1455–1460

注：本文以患者易于理解的方式，基于一篇经过同行评审、发表于权威心脏病学期刊的研究撰写。文章完整保留了原始数据、统计结果及结论，旨在为受教育程度较高的患者提供清晰、可信的信息。