乳腺癌免疫治疗领域权威专家朱塞佩·库里利亚诺（Giuseppe Curigliano）医学博士系统阐述了免疫检查点抑制剂最常见的副作用，包括皮肤皮疹、肝炎与结肠炎。他详细介绍了如何通过类固醇治疗及暂停用药等方式管理这些自身免疫反应，并强调多数不良反应具有可逆性，不会影响癌症治疗的整体疗效。库里利亚诺博士特别指出，早期识别症状与加强患者教育对实现良好治疗效果、避免长期并发症至关重要。
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乳腺癌免疫治疗中副作用的管理
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常见免疫治疗副作用
接受乳腺癌免疫治疗的患者最常出现自身免疫反应。Giuseppe Curigliano医学博士指出，常见副作用包括皮肤皮疹、肝炎和结肠炎。肺炎虽较为罕见，但却是免疫检查点抑制剂治疗中需要警惕的严重并发症。
这些副作用源于免疫治疗的工作原理：通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞。这种增强的免疫反应有时会错误攻击健康组织和器官，从而引发炎症。
自身免疫反应的管理
有效管理免疫治疗副作用的关键在于早期识别和及时干预。Giuseppe Curigliano医学博士强调，提高患者对潜在症状的认知至关重要。标准处理方案包括：一旦识别副作用，立即开始使用类固醇并暂停免疫治疗。
这种方法有助于平息免疫系统，使炎症得以消退。对于某些特定副作用（如女性更易发生的甲状腺炎），可能需要长期甲状腺激素替代疗法来管理继发的甲状腺功能减退。
副作用的可逆性与治疗延续
患者普遍关心副作用是否具有永久性。Curigliano医生确认，许多免疫治疗引起的副作用实际上是可逆的。当副作用得到有效控制并消退后，患者通常可以继续接受乳腺癌治疗。
这种治疗延续性对于维持免疫检查点抑制剂的抗肿瘤效果至关重要。Anton Titov医学博士在访谈中阐明：暂时中断治疗并不必然导致疗效丧失。
肿瘤耐药性与治疗副作用
Giuseppe Curigliano医学博士特别区分了免疫治疗耐药性与副作用这两个概念。他指出，在其临床实践中并未遇到大量严重副作用病例，并将此归功于规范用药和患者教育。
癌症进展通常源于肿瘤对治疗机制产生耐药性，而非因副作用停止治疗。这是两个独立的临床问题，需要采取不同的管理策略。
患者教育与临床结局
Giuseppe Curigliano医学博士强调，教育是改善治疗效果的重要工具。通过提升患者对潜在副作用的认知，他们能够及早报告症状，从而实现快速干预。这种主动防控策略有助于防止副作用发展为严重问题。
这种以患者协作为核心的方法是现代肿瘤治疗的基石。Anton Titov医学博士特别指出，在治疗规划阶段进行此类讨论至关重要，既能设定合理预期，又能赋予患者自主权。
特殊应答者与长期生存
在与Anton Titov医学博士的对话中，还探讨了患者应答的差异性。Giuseppe Curigliano医生分享道，他曾接诊过特殊应答病例，包括一些转移性乳腺癌患者在接受免疫治疗后生存期超过十年。
这些特殊案例展现了免疫治疗实现长期持续缓解的巨大潜力。相比之下，部分患者（尤其是老年群体）可能快速产生耐药性并出现较差预后，这凸显了治疗反应的个体差异性。
完整记录
Anton Titov医学博士：即将接受免疫治疗（包括乳腺癌患者）的患者经常询问：可能会出现哪些副作用？在您的临床实践中，乳腺癌患者最常见的免疫治疗副作用是什么？
Giuseppe Curigliano医学博士：通常来说，自身免疫反应是最常见的免疫治疗副作用。包括皮肤皮疹、肝炎和结肠炎。偶尔也会出现肺炎病例。
目前我们已经掌握免疫检查点抑制剂副作用的管理方法。关键在于早期识别和提高患者意识。一旦确认副作用，就应立即开始使用类固醇并暂停治疗。患者能够完全康复，不会留下长期后遗症。
有时可能出现甲状腺炎，这在女性中更为常见。这种情况需要甲状腺激素替代疗法。
Anton Titov医学博士：免疫检查点抑制剂的大多数副作用是可逆的吗？在使用类固醇控制副作用后，是否允许继续治疗？
Giuseppe Curigliano医学博士：多数副作用确实可逆。通常在副作用得到有效控制后，可以继续乳腺癌治疗。
Anton Titov医学博士：对于乳腺癌患者，您通常是在出现免疫治疗耐药性时停止治疗，还是尽管免疫治疗仍在组织层面起效，但因副作用而中断？
Giuseppe Curigliano医学博士：在我的患者群体中，很少观察到严重的免疫治疗副作用。这可能得益于我们规范使用免疫疗法并加强了患者教育。
部分患者会成为特殊应答者。我曾接诊过一些转移性疾病患者，在接受免疫治疗后生存期超过十年。这些属于特殊案例，其机制尚不明确。
当然，也有些老年患者可能快速产生耐药性，这些患者的预后相对较差。