肝脏肿瘤消融术：射频消融（RFA）与微波消融（MWA）治疗原发性和转移性癌症

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• 消融技术解析
• 适合消融术的患者
• 临床应用与优势
• 操作流程与成功要素
• 消融术与切除术比较
• 肝癌治疗前景
• 完整文字记录

消融技术解析

射频消融（RFA）和微波消融（MWA）是用于摧毁肝脏肿瘤的微创技术。Christoph Maurer医生指出，该过程通过插入肝脏的探针直接对肿瘤加热。这种由射频或微波能量产生的热量可导致癌细胞坏死，周围少量正常肝组织也会受影响，从而在消融区域周围形成关键的安全边界。

适合消融术的患者

最适合接受肝脏肿瘤消融术的是肿瘤较小的患者。Christoph Maurer医生强调，这类技术尤其适用于直径不超过三厘米的肿瘤。这一尺寸限制对实现高完全坏死率至关重要。消融术对位于肝脏中央的肿瘤尤为有价值，因为传统手术切除往往创伤大且复杂。

临床应用与优势

肝脏肿瘤消融术对原发性肝癌（如肝细胞癌）和转移性疾病（如结直肠癌肝转移）均有效。其显著优势之一是可与手术切除联合应用。Christoph Maurer医生解释，外科医生可在一个肝叶进行消融，同时在另一肝叶实施切除。这种联合疗法大大扩展了可治疗癌症的范围，提高了整体可切除性，为患者提供了更多治愈机会。

操作流程与成功要素

消融手术的成功高度依赖操作的精确性和团队经验。Christoph Maurer医生指出，这不仅是放置探针并加热那么简单，还需通过术中超声引导确保探针位置准确。射频或微波消融的可靠性与成功率，直接取决于操作者的技术熟练度。

消融术与切除术比较

对于符合条件的肿瘤，消融术的效果可与手术切除相媲美。Maurer医生确认，对于小于三厘米的肝癌，消融术被视为同等有效的选择，成为重大肝切除的一种更微创的替代方案。与Anton Titov医生的讨论强调，技术选择往往需结合具体临床情况和团队的专业经验。

肝癌治疗前景

新型消融技术代表了肝癌治疗的重要进步。Christoph Maurer医生形容这是对患者极为重要的创新方法。通过提供可单独或联合手术使用的微创选项，消融技术拓展了治疗可能性。Anton Titov医生进一步指出，这一进展为原发性和转移性肝脏肿瘤患者带来了新的希望和治愈潜力。

完整文字记录

治疗结直肠癌肝肺转移有多种方案。何时应选择射频消融（RFA）或微波消融（MWA）？这两种技术对原发性肝癌和结肠癌肝转移均有良好疗效。

医学博士Anton Titov： 我们谈谈肝癌。包括原发性肝癌（如肝细胞癌）和继发性肝癌（如转移性结直肠癌）。这些肿瘤发病率高，且呈上升趋势。手术切除是主要治疗手段，但近年来肝脏肿瘤的射频消融也取得了显著进展。

您曾合著一篇关于肝脏肿瘤射频消融实践的综述。我们与肝癌外科专家Graeme Poston医生讨论时，他提到微波消融可在两小时内处理多达15个肝肿瘤。哪些患者最适合射频消融？这项技术在原发性和转移性肝癌治疗中的前景如何？

医学博士Christoph Maurer： 确实，消融技术是肝癌治疗中的重要新工具。最理想的适应症是直径不超过三厘米的小肿瘤。微波消融尤其适合肝脏中央部位的肿瘤，避免患者承受重大肝切除手术。对于小肿瘤，射频消融是一种精巧的选择——通过探针将热量直接作用于肿瘤，其原理类似微波炉加热。热量导致癌细胞坏死，周围少量正常组织也会受影响，形成安全边界。这样既能有效清除肿瘤，又避免了大型切除手术。对于三厘米以下的肿瘤，完全坏死率和清除率非常高。

该技术对结直肠癌肝转移和原发性肝癌均有效，还可与切除手术联合使用，例如一叶消融、另一叶切除。这种联合策略扩大了可治疗范围，提高了肿瘤可切除性，是肝脏外科的一项重大进展，为患者提供了新的治愈机会。

医学博士Anton Titov： 所以患者也应认识到，射频与微波消融效果相当，但关键是要选择手术团队最熟练的技术，对吗？

医学博士Christoph Maurer： 是的，经验至关重要。操作不仅是插针加热那么简单，需通过超声精准定位。但有经验的团队操作下，这是一种可靠且有效的肝癌治疗技术。

医学博士Anton Titov： 那么在您这样经验丰富的医生手中，消融术对特定病灶的效果可与手术切除媲美？

医学博士Christoph Maurer： 我们认为是的，尤其对于小肝癌。

医学博士Anton Titov： 您是指三厘米以下的肝脏肿瘤。

医学博士Christoph Maurer： 正确。

如今许多外科医生将射频或微波消融与肝切除结合使用。经皮射频消融已成为治疗多发性结直肠癌肝转移的常用技术。它是否真的有效？是的，射频消融是一种快速且高效的肝脏肿瘤清除方法。