胃肠癌手术领域的顶尖专家马丁·席林医学博士揭示了肝脏保留与癌症复发之间的关键联系。他详细阐释了术后为促进肝脏再生而释放的生长因子如何同时刺激残留癌细胞的增殖。其保肝手术方法旨在最大限度保留健康组织，这一策略显著降低了转移性肿瘤再生的风险。此外，术后尽早开始化疗也是确保治疗有效性的关键环节。
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肝脏保留手术在癌症治疗中的应用：预防转移复发
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肝脏再生与癌症的关联
肝脏是一种具有强大再生能力的独特器官。医学博士 Martin Schilling 医生指出，这一过程由患者血液中循环的特定生长因子驱动。这些生长因子具有危险的双重作用：既能刺激健康肝组织再生，也可能促进残留癌细胞（包括肝脏内部及身体其他部位的转移灶）的生长。
预防复发的关键手术原则
为应对生长因子可能引发癌症复发的风险，Schilling 医生提出两项关键原则。一是在切除癌症时尽可能保留健康肝组织，这对原发性和转移性肝癌手术都至关重要。二是术后应尽快开始化疗，以清除可能存在的微小癌细胞，阻止其进一步增殖。
化疗时机的关键重要性
肝癌术后尽早开始化疗是治疗中不可妥协的一环。医学博士 Martin Schilling 医生强调，这种快速的术后干预对于中和循环生长因子的影响至关重要。通过及时化疗，肿瘤医生可以防止这些因子刺激转移灶再生，从而改善患者的长期预后。
肝段切除技术
肝脏保留原则的实际应用依赖于特定的外科技术。医生不再切除大块肝组织，而是实施保留肝实质的手术，即仅切除包含肿瘤的单个肝段。Schilling 医生提倡这种精准术式，以最大程度保留健康肝组织，从而减少促癌生长因子的分泌。
临床实践数据与疗效
医学博士 Martin Schilling 医生在其90%的肝癌患者中应用肝脏保留技术，使半肝切除率显著降至15%（半肝切除指切除50%及以上肝组织）。值得注意的是，其他医疗中心的半肝切除率通常高达50%左右，这表明在遵循这一关键肿瘤学原则方面仍存在明显差异。
医疗第二意见的作用
对于确诊晚期癌症（如伴有肝转移的IV期胃癌）的患者，获取医疗第二意见尤为重要。医学博士 Anton Titov 医生指出，第二意见有助于确认诊断，并评估肝脏转移灶手术是否可行且最优。咨询顶尖专家可确保患者获得最佳治疗方案，其中可能包括尚未广泛应用的先进肝脏保留手术技术。
完整文字记录
医学博士 Anton Titov 医生： 今天我们讨论原发性或转移性肝癌的治疗。您研究过肝癌术后的肝脏再生机制，能否分享一下您在这方面的经验？
医学博士 Martin Schilling 医生： 肝脏是一个非常独特的器官，能够在切除后再生。这一再生过程由癌症患者血液中循环的多种生长因子驱动。
医学博士 Anton Titov 医生： 这些生长因子不仅刺激肝脏再生，也可能激活残留在肝脏或身体其他部位的肿瘤细胞，促进其增殖。
医学博士 Martin Schilling 医生： 医生必须防止癌细胞被术后持续分泌的肝脏生长因子激活。因此我们采取双重策略：一是在手术中尽可能保留肝组织（适用于原发性和转移性肝癌），二是术后迅速开始化疗。这正是我们治疗两类肝癌的常规做法。
我们通过肝实质保留手术来实现这一目标：外科医生仅切除包含肿瘤的单个肝段。我院约90%的肝癌患者接受这种术式，因此半肝切除率仅为15%（半肝切除指切除50%及以上肝组织）。相比之下，其他肝癌手术中心的半肝切除率通常达到50%，这说明许多机构尚未充分重视这一重要肿瘤学原则。
医学博士 Anton Titov 医生： 这一差异非常显著。
医学博士 Martin Schilling 医生： 确实如此。