多发性骨髓瘤领域权威专家尼基尔·蒙希医学博士深入解析了微小残留病（MRD）评估作为关键预后指标的重要意义。他系统介绍了两种前沿MRD检测技术：二代测序（NGS）与新世代流式细胞术，并明确了实现最佳预后所需的检测灵敏度标准。蒙希博士强调，对于新确诊及复发型骨髓瘤患者，达成MRD阴性应作为首要治疗目标。
More from DiagnosticDetectives.Com
多发性骨髓瘤中的微小残留病灶：检测技术与预后价值
章节导航
多发性骨髓瘤中MRD的预后价值
治疗反应是影响多发性骨髓瘤患者预后的核心因素。Nikhil Munshi博士指出，当前微小残留病灶（MRD）的检测至关重要。MRD评估不仅直接影响临床研究中的患者结局，现已成为骨髓瘤治疗决策的关键终点指标。
用于MRD检测的新一代测序技术
新一代测序（NGS）是评估微小残留病灶的两大主流技术之一。该技术能以极高灵敏度检测治疗后残留的骨髓瘤细胞。Nikhil Munshi博士解释道，这种基于测序的方法可实现对癌细胞群体的深度解析。临床医生可根据操作熟悉度和实验室条件选择此方法。
新一代流式细胞术方法
新一代流式细胞术是MRD评估的另一重要技术。其在残留病灶检测灵敏度上与测序方法相当。Nikhil Munshi博士强调，两种技术在检测能力上高度接近，具体选择取决于医生的使用偏好及医疗机构的资源配置。
MRD检测灵敏度标准
检测灵敏度是MRD评估的核心指标。理想灵敏度应达到10^-6级别，即能在百万个正常细胞中识别出一个癌细胞。Nikhil Munshi博士坦言，技术限制有时难以实现这一理想标准。实践中，10^-5灵敏度（十万分之一细胞识别率）已被证明具有可靠的预后评估价值。
实现MRD阴性的治疗目标
新诊断多发性骨髓瘤患者的核心治疗目标是达到MRD阴性状态。Nikhil Munshi博士强调，最新数据显示这一目标同样适用于复发患者。MRD状态不仅可评估治疗反应，还能指导治疗周期决策。在与Anton Titov博士的交流中，Munshi博士特别指出MRD状态可作为治疗强度和时长的指导依据。
完整对话实录
Nikhil Munshi博士： 治疗反应是多发性骨髓瘤的核心预后指标。当前多发性骨髓瘤患者的微小残留病灶检测技术发展到什么水平？何种MRD水平预示着最佳预后？
正如我所说，如今MRD检测不仅对临床研究结果至关重要，更已成为治疗决策的关键终点。
目前主要采用两种方法：一是基于测序的新一代测序技术（NGS），二是新一代流式细胞术。这两种技术能力相当，医生可根据熟悉程度选择适用方案。
关键点在于您提到的检测深度问题。标准要求是实现10^-6级别的灵敏度，即百万分之一的检测精度。
但由于技术限制，有时难以达到这个标准。因此实践中10^-5灵敏度（十万分之一）也被认可为有效的预后评估标准。
这一点需要特别注意。对于新诊断患者，治疗目标应是实现MRD阴性。
最新证据表明这个目标同样适用于复发患者。因此在治疗过程中，我们需要通过MRD状态来评估治疗反应，并据此确定治疗强度和持续时间。