多发性硬化症中的先进脑成像技术：磁共振成像、正电子发射断层扫描与光学相干断层扫描

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• 多发性硬化症的关键成像技术
• 光学相干断层扫描的作用
• 正电子发射断层扫描的进展与示踪剂
• 小胶质细胞激活与病灶异质性
• 未来诊断与预后工具
• 完整文字记录

多发性硬化症的关键成像技术

多发性硬化症的诊断与监测高度依赖先进的脑成像技术。该领域权威专家、医学博士保罗·马修斯探讨了不断扩展的成像技术体系。磁共振成像（MRI）始终是观察病灶和评估疾病活动度的核心手段。而正电子发射断层扫描（PET）和光学相干断层扫描（OCT）等新兴技术正在提供补充信息，更全面地揭示疾病对大脑及神经系统的影响。

光学相干断层扫描的作用

光学相干断层扫描（OCT）日益成为评估多发性硬化症进展的重要工具。医学博士保罗·马修斯指出，OCT能够对视网膜特定层次进行可视化与定量分析，精确测量神经纤维层和节细胞层厚度。这两个视网膜结构会随疾病进展出现可量化的变化，为临床医生提供了观察神经退行性变的无创窗口，具有显著的预后指示价值。

正电子发射断层扫描的进展与示踪剂

正电子发射断层扫描（PET）正在成为强有力的诊断工具。医学博士保罗·马修斯强调，其在多发性硬化症临床试验中的应用日益广泛。氟脱氧葡萄糖（FDG）PET可评估突触活动与脑细胞功能，而新型示踪剂更具特异性。当前开发的分子示踪剂能灵敏检测小胶质细胞和星形胶质细胞的激活状态，通过靶向18 kDa线粒体转位蛋白等分子，为疾病生物学机制提供更深入的见解。

小胶质细胞激活与病灶异质性

采用新型PET示踪剂的研究揭示了多发性硬化症病灶的显著异质性。医学博士保罗·马修斯描述道，成像显示部分慢性病灶存在明显的小胶质细胞激活，而其他病灶则无此特征。这种差异凸显了多发性硬化症神经炎症过程的复杂性和多样性。通过小胶质细胞活性界定皮质病灶，并结合常规MRI发现，能够更精细地理解疾病病理及其与临床进展的关联。

未来诊断与预后工具

多发性硬化症成像技术的未来在于既有技术的创新应用与新工具的研发。医学博士保罗·马修斯提出，经典淀粉样蛋白PET标记物可作为髓鞘密度的定性指标，这将与磁化传递成像等MRI技术形成互补。此外，针对抑制性突触的特异性PET放射性配体研究也正在推进。这些进展将显著提升诊断精度，助力为患者量身定制更有效的治疗方案。

完整文字记录

医学博士安东·季托夫：您是脑成像领域的权威专家。您创立了牛津大学世界领先的脑功能MRI中心，在帝国理工学院哈默史密斯医院园区构建了葛兰素史克的临床成像项目，随后领导了该公司的多发性硬化症影像学研究。如今您重返学术界，执掌帝国理工学院脑科学系。

您认为MRI脑成像技术在未來5到10年将如何发展？

医学博士保罗·马修斯：安东，您过誉了。需要说明的是，我在葛兰素史克主要负责多发性硬化症成像项目，而非整个疾病领域业务。当时的工作范围实际上更为广泛。

关于MRI脑成像技术的发展方向，这是个值得探讨的话题。我们正处在一个非常令人振奋的时代。

首先，可用于研究多发性硬化症及其影响的成像技术范围持续扩大。过去十年间，光学相干断层扫描（OCT）逐渐成熟，已成为评估疾病进展的重要工具，能够对视网膜神经纤维层和节细胞层进行可视化与精确量化——这两个结构都会随疾病进展出现变化。

另一方面，诊断技术体系也在不断扩展。正电子发射断层扫描（PET）方法正越来越多地应用于多发性硬化症临床试验。十年前已有研究初步证实氟脱氧葡萄糖PET的价值——这种经典葡萄糖代谢扫描可通过PET评估脑细胞突触密度与功能。

最近多个团队取得突破性进展，采用特异性分子示踪剂检测小胶质细胞和星形胶质细胞的激活状态，通过靶向18 kDa线粒体转位蛋白等分子表达，为多发性硬化症研究提供了重要见解。我们的工作揭示了慢性病灶的异质性：部分病灶伴有显著的小胶质细胞激活，而其他病灶则没有这一特征。

这为了解大脑皮质中小胶质细胞的激活程度提供了新视角，我们正据此重新定义皮质病灶。

医学博士安东·季托夫：通过小胶质细胞激活定义的病灶与MRI界定的病灶可能存在关联。MRI与PET或许能提供额外的诊断指标，有助于理解进展型多发性硬化症患者的预后，但目前数据仍处于早期阶段，需要更多研究验证。

最新PET成像结果提示了重要的治疗评估方向：可能存在评估大脑髓鞘完整性的新方法。目前用于记忆障碍诊断分层的经典淀粉样蛋白标记物——

医学博士保罗·马修斯：我们可以将淀粉样蛋白标记物重新用作髓鞘密度的定性指标，这种诊断方法可与磁化传递等MRI技术形成互补。

医学博士安东·季托夫：其他PET放射性配体同样具有潜力，例如某些对抑制性突触具有敏感性的PET配体。

医学博士保罗·马修斯：这将为提升多发性硬化症患者的诊断准确性和治疗针对性提供更多选择。