安东·季托夫医学博士在一次深度访谈中详细阐述了这些治疗策略。
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如何选择抗癫痫药物以实现有效控制
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治疗目标：零发作、零副作用
癫痫治疗的核心目标是完全控制发作的同时避免药物副作用。Tracey Milligan医生将其精辟地总结为"无发作，无副作用"。这一原则指导着神经科医师的每一个治疗决策。实现这种平衡，是保证患者长期生活质量和癫痫有效管理的基石。
发作类型对药物选择的关键影响
抗癫痫药物的选择完全取决于癫痫的具体类型。Tracey Milligan医生强调，医师需要根据发作属于局灶性还是全面性来选用药物。局灶性发作起源于大脑特定区域，而全面性发作则同时涉及双侧脑区。部分药物对两种类型均有效，这类药物被称为广谱抗癫痫药。
新型与传统抗癫痫药的对比
新型抗癫痫药物通常在副作用控制方面具有明显优势。Tracey Milligan医生指出，新药与传统药物疗效相当，但不良反应更少。不过全球范围内仍存在用药可及性问题，许多地区尚未普及新型药物。在可用的情况下，医生会优先选择对多数患者更有效、耐受性更好的新型抗癫痫药。
全面性癫痫用药与广谱药物选择
针对全面性癫痫，几种关键药物构成一线治疗方案。Tracey Milligan医生将双丙戊酸钠（Depakote/丙戊酸）列为首选。但需注意丙戊酸具有致畸风险，育龄女性应避免使用。其他有效的广谱抗癫痫药包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、唑尼沙胺和托吡酯。当全面性癫痫被误诊，且患者对卡马西平或苯妥英等局灶性发作药物无效时，这些药物显得尤为重要。
专业诊断与脑电图解读的重要性
准确的癫痫专科诊断是选择合适药物的关键。Tracey Milligan医生强调，正确选择需基于患者的临床病史和脑电图资料。Anton Titov医生补充指出，只有癫痫专家能确保脑电图的正确判读。尽管许多抗癫痫药广泛可用，但唯有经验丰富的专家才能做出最有利于实现零发作的最终选择。
完整对话实录
Anton Titov医生： 目前市场上有众多抗癫痫药物。如何针对不同患者和癫痫类型选择最合适的药物？
Tracey Milligan医生： 我们的目标是找到既能有效控制发作，又不产生副作用的治疗方案。始终遵循"无发作，无副作用"的治疗理念。
Anton Titov医生： 哪些药物最有可能实现这一目标？
Tracey Milligan医生： 这完全取决于癫痫类型。我们需要根据发作特点选择药物：局灶性发作起源于特定脑区，全面性发作则涉及双侧脑区。有时发作类型不明，这时就需要选用广谱抗癫痫药物。新一代药物在保持疗效的同时，副作用更少。虽然全球各地新药可及性仍存在差异，但在可用的情况下，我们倾向于选择耐受性更好、对多数患者有效的新型药物。
Anton Titov医生： 抗癫痫药物有哪些主要类别？常用药物有哪些？
Tracey Milligan医生： 对全面性癫痫，我们认为某些药物特别有效。比如双丙戊酸钠（Depakote/丙戊酸）——我曾用此药成功治疗过一名长期服用卡马西平的患者。需注意的是，丙戊酸对育龄女性存在致畸风险，但对82岁的患者就不成问题。其他有效药物包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、唑尼沙胺和托吡酯。这些药物虽不如丙戊酸历史悠久，但已成为重要选择。当患者被误诊为局灶性癫痫，且对卡马西平、苯妥英等药物无效时，使用广谱抗癫痫药就显得尤为重要。这再次凸显了寻求癫痫专科专家的重要性——因为虽然许多药物广泛可得，但精准选择需要专业知识。
Anton Titov医生： 所以药物选择严格取决于发作类型、临床病史和脑电图资料。
Tracey Milligan医生： 完全正确！合适的药物选择还需要准确的脑电图解读。虽然部分脑电图可由非专家分析，但某些特殊模式确实需要专科医生的经验。
Anton Titov医生： 只有癫痫专家能确保脑电图得到正确解读。