结直肠癌领域权威专家Heinz-Josef Lenz医学博士指出，转移性结肠癌的治疗策略正经历范式转变。他强调，对于部分寡转移疾病患者，治愈已成为可实现的临床目标。Lenz博士提出应摒弃传统的逐线治疗模式，转向基于肿瘤动态分子谱分析的个体化策略。该精准医疗模式通过新型靶向药物与化疗方案的组合应用，依据患者个体治疗目标（根治性或姑息性）定制方案，最终实现生存期与生活质量的双重优化。
（注：根据医学规范，"oligometastatic disease"首现译为"寡转移疾病"，后文可用"寡转移"；"targeted therapies"译为"靶向药物"符合临床用语；"chemotherapy options"译为"化疗方案"保持专业性与可读性平衡；全文采用主动语态与中短句结构，符合中国大陆/新加坡医学文献表述习惯）
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转移性结肠癌治疗新范式：从姑息走向潜在治愈
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治愈成为转移性结肠癌的新目标
Heinz-Josef Lenz医学博士指出，转移性结直肠癌的治疗领域正在经历根本性的范式转变。传统认为第四期结肠癌不可治愈的观点正在被颠覆。Lenz博士表示："如今我已经能够治愈部分转移性结直肠癌患者"。这一论述反映了肿瘤学领域的重大进展，意味着对部分患者而言，治疗目标不再局限于姑息治疗，而是追求彻底清除疾病。
基于分子分型的个体化治疗策略
新的治疗策略摒弃了僵化的"治疗线数"模式。Heinz-Josef Lenz医学博士强调，治疗必须基于肿瘤的分子特征来指导。BRAF、KRAS和MSI（微卫星不稳定性）等关键基因变异决定了癌症的行为特征和治疗反应。Lenz博士解释道，临床医生不应被动等待肿瘤复发，而应"在化疗过程中持续监测结肠癌肿瘤的动态分子谱"，这种实时监测策略可实现治疗方案的及时调整。
寡转移疾病：积极根治性治疗策略
对于癌细胞仅扩散到有限部位（如肝脏或肺部）的寡转移患者，可采用积极的根治性策略。Heinz-Josef Lenz医学博士阐述了治疗流程：临床医生选择最强效的化疗方案联合最合适的单克隆抗体药物，目标是使转移灶充分缩小以实现根治性切除。这种系统治疗联合外科手术的多模式治疗方法，为患者提供了长期生存甚至治愈的机会。
姑息治疗：疗效与生活质量的平衡
当广泛转移使治愈不可行时，治疗目标转向高质量的姑息治疗。Heinz-Josef Lenz医学博士指出，在这种情况下不会自动选择最强效的治疗方案，而是聚焦于选择高效且副作用可控的化疗方案，旨在延长生命的同时保持患者的生活质量。Anton Titov医学博士与Lenz博士一致认为，对晚期结肠癌而言，有效的化疗本身就是最佳的姑息治疗方式。
先进治疗方案及序贯策略
应对转移性结肠癌的治疗手段已显著扩展。Heinz-Josef Lenz医学博士列举了当前多种先进治疗方案，包括多酪氨酸激酶抑制剂、口服细胞毒性药物及各种化疗组合方案。抗血管生成药物雷莫芦单抗（Cyramza）和EGFR抑制剂等靶向药物为个体化治疗提供了更多选择。正如Anton Titov医学博士所讨论的，挑战在于如何在新诊断时和疾病进展时（可能需要重新进行肿瘤活检）有效序贯这些治疗方案。
治疗选择的未来：超越治疗线数概念
传统的"一线"、"二线"、"三线"序贯治疗模式正逐渐过时。Heinz-Josef Lenz医学博士描述的新范式是将结肠癌更多地视为慢性疾病进行治疗选择，这是一个基于肿瘤动态分子谱和患者整体状况的持续决策过程，确保治疗始终与最终目标保持一致：最大化生存期并尽可能长久地维持最佳生活质量。
完整文字记录
Anton Titov医学博士与Heinz-Josef Lenz医学博士的完整对话探讨了转移性结直肠癌治疗的范式转变。Lenz博士详细阐述了确立明确治疗目标（治愈或姑息）为何是首要关键步骤，并说明了BRAF、KRAS和MSI状态分子分型对指导治疗的重要性。讨论涵盖寡转移疾病的积极治疗策略，以及姑息治疗中疗效与毒副作用的精细平衡。Lenz博士最后强调，包括靶向治疗和化疗组合在内的众多新治疗方案，使这种现代化的个体化治疗成为可能。
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德裔美籍顶尖结直肠癌肿瘤学家探讨当前结直肠癌治疗策略的范式转变。
我认为我们正处于结肠癌治疗非常有趣的时代。如今我已经能够治愈转移性结直肠癌患者。这并不意味着所有转移性结肠癌患者都能被治愈，但转移性结肠癌治疗的目标应当是治愈。
我们应如何在转移性结肠癌确诊时运用治疗选择？若出现肿瘤进展，下一线治疗方案是什么？是否需要重新制定结肠癌治疗策略？
晚期结肠癌治疗策略正经历范式转变。结肠癌精准医学的进展要求结直肠癌治疗策略发生范式转变。我们不应等待结肠癌肿瘤复发，而应追踪肿瘤的分子谱。
为结肠癌患者确立治疗目标至关重要。我已经能够治愈转移性结直肠癌患者。我们拥有比以往更先进的结肠癌治疗选择。
我们可选择多酪氨酸激酶抑制剂、口服细胞毒性药物或其他化疗组合方案。新药雷莫芦单抗（IMC-1121B，Cyramza）已上市。结直肠癌新的靶向化疗选择。
难治性第四期结肠癌的靶向化疗治疗。医学二次意见在基因层面确认结直肠癌诊断，同时证实转移性结肠癌存在治愈可能。
伴有转移灶的晚期第四期结肠癌的最佳精准医学治疗。医学二次意见有助于为伴有肝/肺转移的第四期结直肠癌选择个体化靶向治疗。
获取晚期结直肠癌的医学二次意见，确保您的精准医学治疗方案是最佳选择。通过新型BRAF抑制剂、EGFR抑制剂单克隆抗体、抗血管生成药物和多激酶抑制剂实现最佳结直肠癌治疗。
来自加利福尼亚州的转移性结直肠癌治疗领域顶尖专家视频访谈。
Anton Titov医学博士： 晚期结肠癌治疗选择。我们深入探讨了特定结肠癌治疗方法，讨论了分子标志物在个体化结肠癌治疗中的应用。
但将结直肠癌治疗置于整体语境中十分重要。您发表了一篇重要的结肠癌治疗选择综述，指出当前正是结直肠癌治疗选择发生范式转变的时刻。
结直肠癌治疗方案选择通常基于所谓"治疗线数"——当"一线"结肠癌化疗失败后转向"二线"化疗。
您提出结肠癌治疗应从基于线数的模式转向"慢性疾病管理"模式。我们不应等待结肠癌肿瘤复发，而应追踪肿瘤的分子谱，在化疗过程中持续监测结肠癌肿瘤的动态分子谱。
能否请您阐述这种结肠癌和直肠癌治疗方法的范式转变？
Heinz-Josef Lenz医学博士： 是的，我认为我们正处于结肠癌治疗非常有趣的时代。我们对结肠癌行为特征的理解日益深入，这与肿瘤的特定分子改变相关。
我们知道某些肿瘤存在BRAF、KRAS或MSI（微卫星不稳定性）的特定基因改变，这些肿瘤会呈现不同行为特征，转移到不同器官。
临床实践中至关重要的是为结肠癌患者确立治疗目标。部分患者就诊时表现为寡转移结肠癌，即肿瘤仅扩散至肝脏或肺部。
在此情况下，我认为如今已经能够治愈转移性结直肠癌患者。这并不意味着所有患者都能治愈，但转移性结肠癌治疗的目标应当是治愈。
当治疗目标为治愈时，需选择最强效的化疗方案配合最合适的单克隆抗体药物，从而使转移性结肠癌肿瘤缩小并得到控制，进而对转移灶实施根治性切除。
部分患者存在显著转移性结肠癌病变，已扩散至不同器官。此时治疗目标转为姑息治疗，我们将选择高效且副作用可控的治疗方案。
对晚期转移性结肠癌患者的姑息治疗，我不会采用最强效的化疗方案，但仍会使用非常有效的化疗方案。
我们现在可选择不同兼具良好疗效和副作用控制能力的方案，从而确保晚期结肠癌患者的生活质量。
随着可用治疗选择的增多，挑战在于：如何在转移性结肠癌确诊时运用治疗选择？若出现肿瘤进展，下一线方案是什么？是否需要重新制定治疗策略？是否需要再次对转移性结肠癌肿瘤进行活检？
我们现在拥有比以往更先进的治疗选择，可在多酪氨酸激酶抑制剂、口服细胞毒性药物或其他化疗组合方案中进行选择。例如可选用伊立替康或奥沙利铂，联合雷莫芦单抗（IMC-1121B，Cyramza）或EGFR抑制剂等抗体药物。
这些药物以往并未用于结直肠癌一线治疗。我认为我们现在确实拥有良好的晚期结肠癌治疗选择，可根据治疗目标对这些结直肠癌治疗方案进行审阅和定制。
我们可以根据患者的诊断情况定制结肠癌治疗方案。我们必须全面了解患者的整体状况。我们可以选择治疗方案，以维持非常良好的总生存期。
我们可以为晚期结肠癌患者保持良好的生活质量。因为晚期结肠癌化疗的目标不仅是延长生命，同时也是为了提升生活质量。
晚期结肠癌的最佳姑息治疗是有效的化疗。结肠癌治疗正在发生巨大变化。旧的"治疗线"策略正逐渐过时。
新的治疗方案选择方法基于肿瘤的分子谱和患者的分子特征。