HPV疫苗可预防咽喉癌、口腔癌及其他多种癌症

快速导航

• HPV相关癌症发病率持续攀升
• 疫苗有效性验证面临挑战
• 男性接种HPV疫苗的必要性
• 超越宫颈癌：其他HPV相关癌症
• 广谱HPV疫苗与特异性疫苗的选择
• 公共卫生影响与未来展望

HPV相关癌症发病率持续攀升

过去二三十年间，舌癌、口腔癌、喉癌和咽癌等口咽部恶性肿瘤的发病率显著上升。医学博士杰克·库齐克指出，这些头颈部肿瘤中很大比例直接由人乳头瘤病毒（HPV）引发——该病毒同样是宫颈癌的主要致病因素。这一流行病学转变凸显出日益严峻的公共卫生挑战，使得HPV防控的重点已超越妇科健康范畴。

疫苗有效性验证面临挑战

尽管HPV疫苗接种理论上能预防这些癌症，但库齐克博士坦言获取直接证据存在重大困难。以宫颈癌为例，医疗人员可通过检测并清除癌前病变，为疫苗的防癌效果提供强有力的间接证据。然而，头颈部癌症缺乏明确易辨的癌前病变阶段。加之这类HPV相关癌症通常到患者50至60岁时才显现，意味着需要数十年的随访数据才能确证疫苗对口咽癌的预防效果。

男性接种HPV疫苗的必要性

这种长期潜伏特性对疫苗接种策略提出了关键问题。库齐克博士强烈主张HPV疫苗接种应覆盖男性群体。他指出，同样由HPV引起的生殖器疣疾病负担在男性中实际上更为常见。为男孩接种不仅直接保护其健康，还能通过群体免疫效应阻断致癌HPV毒株的传播，最终惠及全人群。

超越宫颈癌：其他HPV相关癌症

与安东·季托夫博士的对话揭示了HPV疫苗更广泛的保护范围。库齐克博士指出，除宫颈癌和口咽癌外，HPV感染还与阴茎癌、肛门癌等重要恶性肿瘤密切相关。预防这些癌症是大规模疫苗接种计划中常被忽视的重大效益，能为所有个体提供更全面的严重疾病防护。

广谱HPV疫苗与特异性疫苗的选择

关于疫苗的病毒靶点选择，库齐克博士分析指出：虽然多数癌症主要与HPV 16型（及次要的18型）相关，但宫颈癌涉及更广泛的HPV亚型。仅针对16型的疫苗可能具有显著防癌效果。不过他主张采用广谱疫苗策略——这种方案同时预防导致生殖器疣的HPV 6型和11型，能为HPV感染的癌性及非癌性结局提供全面保护。

公共卫生影响与未来展望

库齐克博士的见解对公共卫生政策具有深远意义。对所有青少年实施不分性别的普遍HPV疫苗接种策略，是最合理有效的推进路径。这种方法能最大化预防多种癌症及其他HPV相关疾病。正如两位专家所讨论的，完整的防癌效益将在未来数十年逐渐显现，使HPV疫苗接种成为现代肿瘤预防体系中最有力的工具之一。

完整对话记录

安东·季托夫博士： 过去20至30年间，口咽癌、舌癌、口腔癌、喉癌和咽癌的发病率显著上升。这些口腔癌症同样由人乳头瘤病毒（HPV）引起，与导致宫颈癌的病毒属同一类型。

近年来我们在HPV疫苗接种和宫颈癌筛查方面取得重要进展。女性接种HPV疫苗的可及性也有所提高。

那么如何预防口咽癌？我们应如何预防舌癌、喉癌和咽癌，特别是对男性患者？

杰克·库齐克博士： 确实，大多数口咽癌和舌根癌都与HPV感染相关。HPV疫苗应该能够预防这些癌症。但现阶段我们无法完全确认的原因有多方面。

对于宫颈癌，我们拥有检测癌前病变的手段。通过消除宫颈癌前病变，我们几乎可以确定能够预防宫颈癌的发生。

尽管目前即使对于宫颈癌也没有直接证据表明我们在预防癌症本身，但通过清除癌前病变，这个推论几乎可以肯定。我们对此有充分的科学认知。

对于头颈部癌症，我们尚未发现明确的癌前病变阶段。这些癌症通常要到50或60岁才会出现临床症状。因此评估HPV疫苗对喉癌或咽癌的预防效果需要长期观察。

但这引出了一个重要问题：不仅女孩，男孩也应该接种HPV疫苗。毫无疑问，生殖器疣的疾病负担在男性中更为常见。年轻时接种HPV疫苗具有显著的健康益处。

此外还有其他癌症类型。头颈部癌症和口咽癌是最常见的HPV相关癌症，但阴茎癌和某些肛门癌也与HPV感染相关。这些癌症同样能够通过接种HPV疫苗来预防。

实际上，防癌效果可能更为显著，因为这些癌症多数与HPV 16型相关。而宫颈癌则与更多种类的HPV亚型有关。因此针对16型的HPV疫苗可能具有更强的特异性防护效果。

但明智的做法是使用广谱HPV疫苗。有时需要预防生殖器疣，因此需要包含针对HPV 6型和11型的疫苗成分。若要预防其他癌症，它们主要与HPV 16型相关，少数与18型相关。最终我们应该对所有人使用相同的HPV疫苗方案。

安东·季托夫博士： 这对预防口咽癌有效吗？

杰克·库齐克博士： 是的，确实有效。