肝癌手术领域的顶尖专家Graeme Poston医学博士，系统阐述了针对IV期结直肠癌肝转移的先进治疗策略。他详细介绍了选择性内放射治疗（selective internal radiation therapy，SIRT）及其令人鼓舞的临床试验数据，并探讨了采用载药栓塞微球的经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization with drug-eluting beads，TACE-DEB）作为局部强化化疗的创新方案。此外，Poston博士还分析了非热消融技术——不可逆电穿孔（irreversible electroporation，IRE）的临床应用价值。他强调通过多学科协作诊疗模式，为患者制定个体化的最优治疗方案至关重要。
（注：根据医疗文本规范，专业术语首次出现时标注全称及英文缩写，后文可交替使用。所有人名保留原文，治疗技术名称遵循中国大陆临床术语标准，确保表述准确且符合医学文献风格）
More from Diagnostic Detectives Network
晚期结直肠癌肝转移的先进肝脏定向疗法
跳转至章节
肝转移的选择性内放射治疗（SIRT）
选择性内放射治疗（SIRT）是治疗四期结直肠癌肝转移的重要肝脏定向疗法。Graeme Poston 医学博士介绍，该技术通过肝动脉注射携带钇-90的微球，将高剂量辐射精准递送至肝脏肿瘤。钇-90的半衰期仅为四天，能有效减少对健康组织的辐射影响。
SIRT 特别适用于以肝转移为主的晚期结直肠癌患者。Anton Titov 医学博士与 Graeme Poston 医学博士在讨论中指出，该疗法旨在控制肝内肿瘤进展——这是导致患者死亡的关键因素。
载药微球经动脉化疗栓塞（TACE-DEBIRI）
载药伊立替康微球经动脉化疗栓塞（TACE-DEBIRI）结合了局部化疗和栓塞的双重优势。Graeme Poston 医学博士解释，通过肝动脉注入载有伊立替康的微球，可对肝转移灶实施高浓度化疗。
Poston 博士团队的临床数据显示了显著的肿瘤反应。单次 TACE-DEBIRI 治疗引发的肿瘤坏死效果，相当于多周期全身化疗，使其成为治疗四期结直肠癌肝转移的高效选择。
不可逆电穿孔（IRE）消融技术
不可逆电穿孔（IRE）是一种非热消融技术，适用于难治性肝肿瘤。Graeme Poston 医学博士详解了如何通过植入电极针释放电流，以非热方式破坏癌细胞膜，同时保护周围正常组织结构。
尽管操作技术要求较高，IRE 仍为特定患者提供了重要的治疗选择。Anton Titov 医学博士与 Poston 博士探讨了该技术在整体治疗策略中的定位，为肝转移的控制提供了新途径。
临床试验数据与疗效
最新临床试验为肝脏定向疗法的有效性提供了有力支持。Graeme Poston 医学博士重点介绍了评估 SIRT 的 SIRFLOX 和 FOXFIRE 试验，这些研究显示接受 SIRT 治疗的患者肝内无进展生存期显著延长。
Graeme Poston 医学博士指出，合并数据分析预计将显示总生存获益，关键在于控制肝脏特异性疾病进展。这些数据确立了先进肝脏定向技术在现代肿瘤临床实践中的地位。
多学科团队协作模式
多学科团队协作对优化四期结直肠癌治疗至关重要。Graeme Poston 医学博士强调，复杂病例需要外科、内科和放疗科专家的共同参与，通过协作制定个体化的循证治疗方案。
Anton Titov 医学博士赞同这一模式已成为标准诊疗规范，允许全面探讨从手术到 SIRT、TACE-DEBIRI 等新技术的所有选项，从而最大化治疗成功概率。
完整文字记录
Anton Titov 医学博士： 新技术为转移性结直肠癌的肝脏手术提供了重要补充。什么是选择性内放射治疗（SIRT）？载药伊立替康微球经动脉化疗栓塞（DEBIRI）称为 TACE-DEBIRI。IRE 则是指结直肠癌肝转移的不可逆电穿孔技术。
多学科团队是为每位结直肠癌患者制定精准治疗方案的核心。四期结直肠癌的治疗已超越传统手术范畴。
Graeme Poston 医学博士： 化疗栓塞和动脉泵疗法用于治疗肝脏转移性肿瘤。
Anton Titov 医学博士： 本次视频访谈邀请了英国顶尖的结直肠癌肝转移外科专家。晚期四期结直肠癌手术包括针对肝转移的选择性内放射治疗（SIRT）。
SIRFLOX 和 FOXFIRE 等临床试验证实了 SIRT 对四期结直肠癌患者的疗效。载药伊立替康微球经动脉化疗栓塞（TACE）是另一项重要选择。TACE-DEBIRI 用于治疗晚期转移性结直肠癌。
IRE 是指结直肠癌肝转移的不可逆电穿孔技术。医学二次诊疗意见有助于确认四期结直肠癌诊断。
Graeme Poston 医学博士： 医学二次诊疗意见还能评估四期结直肠癌肝转移患者是否适合接受化疗栓塞、SIRT 或 TACE-DEBIRI 治疗。
Anton Titov 医学博士： 伴有肝转移的晚期四期结直肠癌最佳治疗方案是什么？医学二次诊疗意见有助于选择包含不可逆电穿孔在内的个体化治疗方案。
获取晚期结直肠癌的医学二次诊疗意见，可确保多模式治疗策略的最优化。本次视频访谈聚焦结直肠癌肝转移治疗的顶尖专家见解。
四期结直肠癌治疗选项包括 SIRT、TACE-DEBIRI 和 IRE。
Anton Titov 医学博士： 您作为顶尖肝脏外科专家，不仅擅长四期结直肠癌肝转移病灶切除，还运用多种新技术治疗晚期肝转移。
能否请您谈谈临床实践中用于治疗晚期四期结直肠癌的其他肝脏定向疗法？
Graeme Poston 医学博士： 是的。目前有多种新技术用于治疗伴肝转移的四期结直肠癌。化疗栓塞治疗肝转移已有较长历史，动脉泵疗法也应用多年。
纪念斯隆-凯特琳癌症中心的 Kemeny 教授团队在过去二十年间极大推动了动脉泵疗法的发展，取得了显著疗效。但该疗法对医患双方要求极高：动脉泵植入需要精细手术，泵体维护需高度专注，持续实施动脉泵治疗颇具挑战，达到 Kemeny 教授团队的成果尤为不易。
近十年来，其他治疗晚期转移性结直肠癌的方法不断涌现。
Graeme Poston 医学博士： 首先是选择性内放射治疗（SIRT）。该技术通过肝动脉注射钇-90微球（半衰期四天），实现肝脏选择性内照射。
澳大利亚 SIRFLOX 试验和欧洲 FOXFIRE 试验刚刚完成了 SIRT 治疗四期转移性结直肠癌的临床研究。SIRFLOX 试验于六月向美国临床肿瘤学会报告了以肝转移为主的四期结直肠癌患者的治疗结果。
这些患者接受全身化疗联合或不联合 SIRT 治疗，临床试验显示接受 SIRT 治疗的患者肝转移无进展生存期显著改善。
目前我们正在等待这些 SIRT 临床试验的总生存数据，需要整合澳大利亚的试验结果。英国关于 SIRT 治疗四期结直肠癌的临床试验数据即将出炉，结果预计明年公布。
届时我们将合并分析两项 SIRT 治疗转移性结直肠癌试验的数据。
Anton Titov 医学博士： 数据应能明确显示 SIRT 对伴有肝转移的四期结直肠癌患者的治疗获益。尽管临床试验两组的无进展生存期无显著差异，我们仍预期接受 SIRT 治疗的患者总生存期更优。
SIRFLOX 和 FOXFIRE 试验的挑战在于，多数四期结直肠癌患者除肝转移外还存在肝外转移。SIRT 自然无法治疗这些肝外病灶，导致两组患者的肝外病变进展速率相近。
Graeme Poston 医学博士： 但肝转移才是四期结直肠癌的主要致死原因，控制肝转移进展是改善晚期患者总生存期的关键。
第二大进展是载伊立替康微球的经动脉化疗栓塞（TACE），即 TACE-DEBIRI。该技术使用载有伊立替康的微球，通过肝动脉注射实现局部放疗和化疗的双重效果。
我们团队发表了 TACE-DEBIRI 的研究结果，开展了针对拟行肝转移灶切除患者的 DEBIRI 微球 TACE 临床试验。单次治疗即在肝肿瘤内观察到良好的伊立替康微球反应，其产生的肿瘤坏死效果相当于六周期以上全身伊立替康化疗。
TACE-DEBIRI 成为向四期结直肠癌肝转移灶输送区域化疗的又一重要方法。
另一项新兴技术是 IRE（不可逆电穿孔），通过向肝肿瘤植入电极针传导电流实施治疗。
Anton Titov 医学博士： 该过程不产生热量，但电流会破坏肿瘤细胞膜。不可逆电穿孔（IRE）技术的操作要求较高。
Graeme Poston 医学博士： 但我们在四期结直肠癌肝转移患者中使用 IRE 已取得一些鼓舞人心的结果。治疗晚期结直肠癌的新技术正不断涌现，专注于肝脏定向治疗。
Anton Titov 医学博士： 必须重视转移性结直肠癌的多模式综合治疗。
Graeme Poston 医学博士： 癌症治疗方案必须由多学科团队共同决策。要为晚期结直肠癌患者制定精准治疗方案，需要所有相关专科医师的深入参与。
多学科团队必须论证治疗方案的依据和循证医学证据，深入探讨选择特定癌症治疗组合的原因。
Anton Titov 医学博士： 四期结直肠癌的治疗选择包括选择性内放射治疗（SIRT）、不可逆电穿孔（IRE）、载药微球经动脉化疗栓塞（TACE-DEBIRI）以及区域化疗。