急诊医学与创伤救治领域的顶尖专家沈山姆医学博士（Dr. Sam Shen, MD）深入阐述了快速响应在创伤救治中的核心作用。他详细解析了“黄金一小时”与“白金十分钟”这两个关键救治时间窗的重要性，并强调必须推行规范化、标准化的院前急救流程。沈博士指出，经验丰富的急救团队能高效稳定患者生命体征，并迅速将其转运至具备确定性救治能力的医疗机构。
More from Diagnostic Detectives Network
优化创伤救治：把握“黄金一小时”与“白金十分钟”
章节导航
创伤救治中的黄金一小时
医学博士沈山姆医生强调了“创伤黄金一小时”的核心原则。严重创伤后的首小时对患者的复苏与稳定至关重要，此阶段的首要任务是安全快速地将患者转运至医院急诊科。沈医生指出，这种高效、时效性强的救治模式同样适用于中风和心脏病发作等其他急症。
理解白金十分钟
在黄金一小时中，存在一个更为紧迫的时间窗口——“白金十分钟”。沈医生在讨论响应时间指标时提到，第一响应者通常能在约七分钟内抵达现场，而高级生命支持团队在主要都市区域约十分钟内可到达患者身边。这些最初的时刻专注于快速评估和启动稳定流程，为后续所有救治措施奠定基础。
急救员规程与常备医嘱
院前响应的效率依赖于预设的具体规程。沈医生详细说明了急救员如何在主治医师的医疗指导下开展工作。县或州级机构制定的这些常备医嘱，为现场急救实践提供了清晰框架。这种针对不同临床情景的预案式方法，显著加快了现场决策与干预的速度。
快速转运的迫切性
沈医生强调，院前救治的最终目标是让患者尽快抵达医院。他明确表示，现场仅进行必要的稳定处理，而非长时间评估。急诊科拥有更优越的资源，包括可直接使用的手术室。历史案例表明，转运延迟会剥夺这些关键资源，严重影响患者预后。
团队协作的应急响应
高度组织化的团队响应是创伤救治成功的关键。沈医生描述了经验丰富的急救服务如何以清晰统一的目标运作。每位成员职责明确，使得心肺复苏（CPR）、术前准备和信息收集等任务能够同步进行。这种协同努力确保了转运途中稳定措施的无缝衔接。
案例分析：悲剧带来的教训
在与医学博士安东·季托夫医生讨论时，沈医生引用了一起备受关注的案例，以说明创伤救治体系的差异。他指出，尽管距离主要医院很近，但延迟转运导致确定性治疗等待了近两小时。虽然伤情严重，该案例凸显了以最快速度调动全部医院资源救治患者的模式——这正是现代创伤体系的核心原则。
完整文字记录
医学博士安东·季托夫医生：谈到创伤，全球众所周知的案例是戴安娜王妃在巴黎车祸后，在现场接受了长时间的救护。
她向近在咫尺的主要医院转运延迟了近两小时——长达110分钟。此事被全球媒体广泛报道。
有人认为，由于这种法德式救护体系，她的评估和恰当治疗被延误，导致所有医院资源无法调用，因为她未被及时送至医院。
医学博士沈山姆医生：而在美国，更全面的评估会在急诊室或手术室内完成。
当然，这并非断言她本可获救，因为其伤情非常严重，但此案例具有示范意义。
它正体现了集中大型医院全部资源救治患者的模式。
医学博士安东·季托夫医生：您认为这种模式是必要的吗？
医学博士沈山姆医生：是的，创伤黄金一小时的概念确实存在。首小时对创伤患者复苏与稳定极为关键——即创伤黄金一小时。
所以首小时至关重要。遵循这一原则，急救员通常会竭尽所能安全转运患者至急诊科，以获取更多资源。
这种模式也适用于中风和心脏病发作——任何时间紧迫的情况。
有人还提及首黄金小时，但更有白金十分钟之说。
在美国，救护车和急救医疗技术人员抵达患者的速度信息是公开的。数据显示，第一响应者平均到达时间约为七分钟，主要大都市区域的高级生命支持到达时间约为十分钟。
这是非常迅速的反应速度。
医学博士安东·季托夫医生：让患者度过首段白金十分钟并送达医院，有哪些关键环节？
医学博士沈山姆医生：我认为需要经验丰富的急救服务团队，他们拥有特定规程和常备医嘱。这是一种高度组织化的响应。
这是团队协作式响应，急救员对自身职责有清晰认知。急救员在主治医师医疗指导下工作，但通常县或州级机构会为现场急救员实践制定特定规程。
医学博士安东·季托夫医生：我认为这种针对特定临床情景的主动预案式响应能提升患者评估效率。
医学博士沈山姆医生：开始稳定流程并送抵急诊科。这可能意味着他们在现场和途中实施心肺复苏（CPR）。
可能意味着执行快速操作，或仅收集基本信息后送医。