结直肠癌领域权威专家Heinz-Josef Lenz医学博士指出，针对KRAS与NRAS野生型转移性结肠癌患者，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂西妥昔单抗和帕尼单抗能显著提升治疗效果。这类靶向药物将肿瘤缓解率提高至60-70%，并有效延长患者的无进展生存期与总生存期。Lenz博士强调，EGFR抑制剂引发的肿瘤显著缩小使肝转移灶手术切除成为可能，这是实现第四期结直肠癌潜在治愈的关键突破。他进一步将这种精准疗法与抗血管生成药物对比，指出后者目前缺乏经临床验证的分子生物标志物用于患者筛选。
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结肠癌EGFR抑制剂：精准靶向KRAS与NRAS野生型肿瘤
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认识结肠癌中的EGFR抑制剂
EGFR抑制剂是一类针对结直肠癌的靶向药物。Heinz-Josef Lenz医学博士指出，这类药物属于单克隆抗体，旨在阻断表皮生长因子受体（EGFR）——该受体是癌细胞生长与增殖的关键驱动因子。目前临床主要应用的有西妥昔单抗（Erbitux）和帕尼单抗（Vectibix）。
此类药物通常与常规化疗联合使用，通过协同作用强化抗癌效果，精准抑制导致肿瘤失控生长的特定分子通路。
KRAS与NRAS野生型肿瘤的获益人群
EGFR抑制剂的疗效高度依赖于肿瘤的基因分型。Heinz-Josef Lenz医学博士强调，这类药物仅对特定人群有效，即肿瘤基因型为KRAS和NRAS"野生型"的患者。
若KRAS或NRAS基因发生突变，癌细胞将不再依赖EGFR通路生长，此时阻断EGFR无法带来临床获益。因此，在使用西妥昔单抗或帕尼单抗前，必须通过基因检测确认肿瘤的RAS状态。
提升缓解率与生存率
对适宜人群，EGFR抑制剂能带来显著疗效。Heinz-Josef Lenz医学博士表示，联合化疗可将KRAS/NRAS野生型结肠癌的肿瘤缓解率提升至60%-70%。
除缩小肿瘤外，这类药物还能延长无进展生存期和总生存期，意味着患者既能更久维持病情稳定，又能获得更长的总体生存时间。
实现转移灶根治性切除
EGFR抑制剂的重要优势在于可能为患者争取手术机会。显著的肿瘤缩小能改变治疗格局，尤其对仅发生肝转移的患者。
Heinz-Josef Lenz医学博士解释，经治疗后肝转移灶的大幅退缩可使原本无法手术的病灶变得可切除。由于肝脏具有强大再生能力，术后剩余肝组织能恢复功能。将不可切除的转移瘤转化为可切除状态，是转移性结直肠癌治疗的重要突破。
与抗血管生成治疗的差异
Heinz-Josef Lenz医学博士对比了EGFR抑制剂与贝伐珠单抗（Avastin）等抗血管生成药物的区别。后者通过抑制肿瘤血管生成切断血供。
关键差异在于患者筛选：抗血管生成药物缺乏经验证的分子标志物来预测疗效，医生无法通过基因检测指导用药，其应用相对缺乏精准性。
精准医疗下的治疗决策
EGFR抑制剂的应用体现了肿瘤精准医疗的进步。治疗选择不再仅取决于癌症部位和分期，而更注重肿瘤的基因特征。
这一策略突显了初诊时全面生物标志物检测的重要性。Lenz医生指出，获取第二诊疗意见可确保基因层面的诊断准确性，从而为符合条件患者选择最有效的个体化方案（如EGFR抑制剂）。
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Anton Titov医学博士： "以西妥昔单抗（Erbitux）和帕尼单抗（Vectibix）为代表的靶向药物，是抗EGFR的单克隆抗体，常用于结直肠癌治疗。虽然这类药物通常与常规化疗联用，但关于分子标志物应用的临床研究仍存在争议。如何准确识别EGFR抑制剂的获益人群？目前对这类药物的理解进展如何？结直肠癌患者如何从中受益？"
Heinz-Josef Lenz医学博士： "目前我们对EGFR抑制剂的应用已非常明确。当KRAS和NRAS为野生型时，联合经典化疗可显著提升肿瘤缓解率至60%-70%，这一结论确凿无疑。同时还能延长总生存期和无进展生存期。这类药物对肿瘤的显著缩小作用尤为关键，特别是对肝转移患者——肿瘤退缩使得转移灶可被切除，而肝脏自身再生能力强，这为患者提供了根治可能。相比之下，抗血管生成药物如贝伐珠单抗缺乏预测疗效的分子标志物。而EGFR抑制剂的有效人群十分明确：仅限KRAS和NRAS野生型患者能从EGFR通路抑制中获益。西妥昔单抗和帕尼单抗对这类患者效果最佳。"
完整文字记录
EGFR抑制剂（如西妥昔单抗和帕尼单抗）对KRAS/NRAS野生型结肠癌患者最有效。而抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的应用则缺乏精准指导。
结肠癌的EGFR靶向治疗采用抗EGFR单克隆抗体。欧美顶尖结直肠肿瘤专家探讨了现代EGFR抑制剂的应用策略，强调其对野生型肿瘤的疗效。
西妥昔单抗和帕尼单抗能显著缩小转移性肿瘤，为晚期患者创造肝转移灶切除条件。通过基因检测确认诊断并获取第二意见，可确保第四期结直肠癌患者获得最精准的个体化治疗（包括EGFR抑制剂）。
晚期结直肠癌的精准治疗涵盖BRAF抑制剂、EGFR单抗、抗血管生成药物及多激酶抑制剂。本视频访谈特邀加州顶尖专家分享转移性结直肠癌治疗经验。
Anton Titov医学博士： "结直肠癌靶向治疗以西妥昔单抗和帕尼单抗为代表，这类抗EGFR单抗常与化疗联用。但分子标志物应用仍存争议，如何精准识别获益患者？当前对EGFR抑制剂的理解及患者获益机制是什么？"
Heinz-Josef Lenz医学博士： "我们现已明确EGFR抑制剂的应用时机：当KRAS/NRAS为野生型时，联合化疗可显著提高缓解率（达60%-70%），并延长生存期。药物引发的肿瘤缩小对肝转移患者尤为重要，可使不可切除病灶转化为可手术状态。抗血管生成药物缺乏预测性标志物，而EGFR抑制剂仅对野生型患者有效。"