黄斑变性领域的顶尖专家、医学博士Francesca Cordeiro医生解析了湿性与干性年龄相关性黄斑变性（AMD）的核心区别，并详细介绍了革命性的抗血管内皮生长因子（抗-VEGF）注射疗法——该疗法可有效阻断湿性AMD的视力丧失进程。她同时指出，干性AMD影响更广泛的患者群体，但其诊断与治疗仍面临持续挑战；此外，她还深入探讨了这种神经退行性眼病在遗传与免疫介导机制方面的最新研究进展。
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黄斑变性治疗：湿性年龄相关性黄斑变性的突破与干性年龄相关性黄斑变性的挑战
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什么是黄斑变性？
黄斑变性是一种神经退行性眼病，主要表现为视网膜中特殊细胞——光感受器和视网膜色素上皮细胞的病变与退化。Francesca Cordeiro医学博士指出，患者常提到的"可治疗"类型特指湿性年龄相关性黄斑变性（wet AMD），其特征是视网膜下生长出脆弱的新生血管。这些血管会发生渗漏，导致视网膜肿胀，在眼科检查中可直接观察到。而缺乏异常血管的干性类型，在诊断和治疗方面面临更大挑战。
湿性年龄相关性黄斑变性的治疗突破
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的问世彻底改变了湿性年龄相关性黄斑变性的治疗格局。Francesca Cordeiro医学博士解释道，诸如Lucentis、Avastin和Eylea等药物通过抑制新生血管形成并阻止渗漏发挥作用。这些药物通过眼内注射给药，将这种曾经必然导致失明的疾病转变为可管理的状态，使患者能够保留阅读和驾驶所需的中心视力。
Anton Titov医学博士强调了该疗法的深远影响。虽然需要定期到医院接受注射治疗，但成功阻止了以往不可避免的灾难性视力丧失。这些抗血管生成药物的成功应用还延伸至其他视网膜疾病，如糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞，进一步减轻了全球盲症带来的社会经济负担。
干性年龄相关性黄斑变性的诊断挑战
干性黄斑变性目前在诊断和治疗方面都更为困难。Francesca Cordeiro医学博士表示，当前眼科研究的重点之一就是寻找干性年龄相关性黄斑变性的解决方案。与湿性类型不同，目前尚无获批药物能够阻止或逆转其进展。患者通常被建议服用抗氧化维生素补充剂，如AREDS2配方，以帮助缓解被认为与该病相关的氧化应激。
干性年龄相关性黄斑变性的诊断需要详细的视网膜成像检查，以识别玻璃膜疣（黄色沉积物）和地图样萎缩（细胞死亡区域）。Cordeiro博士确认，成功治疗干性年龄相关性黄斑变性仍是眼科领域未满足的关键需求，这也推动着全球范围内的深入研究和临床试验。
患者群体与发病率
干性年龄相关性黄斑变性的患者数量远多于湿性类型。Francesca Cordeiro医学博士解释说，许多患者最初表现为干性形式，其中一部分后续会发展为湿性形式。这应被视为同一疾病谱系的不同表现，而非两种完全独立的疾病。黄斑变性影响人群广泛，多见于老年人，但其进展速度存在明显的个体差异。
遗传与免疫因素
研究表明，遗传和免疫介导因素都在黄斑变性的发生发展中起作用。Francesca Cordeiro医学博士指出，所有形式的年龄相关性黄斑变性都具有遗传成分，这意味着家族史是重要的风险因素。尽管已经识别出特定的遗传标记，但它们尚未常规用于临床诊断或指导治疗决策。理解这些潜在机制是开发未来靶向治疗的关键，特别是对于复杂的干性类型。
年龄相关性黄斑变性治疗的未来展望
黄斑变性治疗的未来在于攻克干性年龄相关性黄斑变性的治疗难题。Francesca Cordeiro医学博士强调，目前有多种新疗法正处于研发阶段，旨在为这种常见形式提供首批有效治疗方案。目标是超越维生素支持性护理，转向能够直接延缓或阻止黄斑神经退行性变的治疗方法。
Anton Titov医学博士总结道，湿性年龄相关性黄斑变性的治疗进展有力证明了医学创新如何改善患者预后。持续的研究努力为众多干性黄斑变性患者带来了实现类似突破的希望。
完整对话记录
Anton Titov医学博士： 另一个重要的眼部疾病是黄斑变性，即年龄相关性黄斑变性。这也是一种神经退行性眼病。您专门从事黄斑变性的诊断与治疗。
Anton Titov医学博士： 能否请您解释什么是黄斑变性？干性和湿性黄斑变性的关键诊断方法有哪些？根据最新指南，如何治疗黄斑变性？
Anton Titov医学博士： 这个问题涉及面很广，但能否请您简要介绍下最新进展。
Francesca Cordeiro医学博士： 黄斑变性是指眼中特殊细胞——光感受器和视网膜色素上皮细胞发生病变和退化的疾病。
Francesca Cordeiro医学博士： 患者常提到的"可治疗"黄斑变性，特指一种特殊类型，因为这种情况下眼内会出现新生血管。这被称为湿性黄斑变性。
Francesca Cordeiro医学博士： 称为"湿性"是因为这些新生血管会发生渗漏，在视网膜形成肿胀。在眼底检查时，可以直观看到湿性黄斑变性病变中的血管渗漏现象。
Francesca Cordeiro医学博士： 过去十多年的发展使我们能够治疗这种眼病。我们现在可以治疗湿性黄斑变性。
Francesca Cordeiro医学博士： 在我接受眼科培训的时代，对黄斑变性几乎束手无策。患者确诊后，最终都会失去中心视力。
Francesca Cordeiro医学博士： 这严重影响生活质量，因为意味着无法阅读、过马路，当然也不能驾驶。
Francesca Cordeiro医学博士： 然而，近年的突破性进展基于能够阻止湿性黄斑变性中新生血管形成的治疗方法。这些治疗药物同时阻止血管渗漏。
Francesca Cordeiro医学博士： 这彻底改变了这类患者的视力预后。
Anton Titov医学博士： 也就是说，湿性黄斑变性曾被认为是一种必然致盲的眼病。现在使用血管内皮生长因子抑制剂帮助了患者。
Anton Titov医学博士： 药物如Lucentis、Avastin、Eylea。这意味着先前致盲的疾病现在变得可治了。
Francesca Cordeiro医学博士： 需要注意的是，这些治疗都需要医院介入，因为需要通过眼内注射给药。但这已经是黄斑变性治疗的重大进步。
Francesca Cordeiro医学博士： 它彻底改变了黄斑变性的治疗现状。患者能够避免视力丧失是重大的成就。
Francesca Cordeiro医学博士： 黄斑变性导致的视力丧失一直是个沉重的社会经济负担。除了黄斑变性，还有其他眼病。
Francesca Cordeiro医学博士： 比如糖尿病视网膜病变和静脉阻塞。抗血管生成药物Lucentis、Avastin、Eylea的适应症正在不断扩大。
Francesca Cordeiro医学博士： 这些相同的药物通过眼内注射，也可用于治疗其他眼病。
Francesca Cordeiro医学博士： 但这只是黄斑变性的一个方面，即可治疗的湿性形式。
Francesca Cordeiro医学博士： 还有另一种形式称为"干性年龄相关性黄斑变性"。在干性黄斑变性中，患者没有相关的异常血管。干性年龄相关性黄斑变性的诊断和治疗要困难得多。
Francesca Cordeiro医学博士： 目前，干性黄斑变性是我们许多研究的重点，因为它是个极具挑战性的难题。
Anton Titov医学博士： 我们在干性黄斑变性的研究方面取得了哪些进展？
Francesca Cordeiro医学博士： 有新疗法正在研发中，但尚无药物获得批准。
Francesca Cordeiro医学博士： 许多干性黄斑变性患者仍在服用多种维生素。维生素有助于减轻氧化应激，这被认为与干性年龄相关性黄斑变性有关。
Francesca Cordeiro医学博士： 但在我们能够成功治疗干性黄斑变性之前，仍有许多研究工作需要完成。
Anton Titov医学博士： 湿性和干性黄斑变性形式之间有哪些区别？这两种形式的患者群体和人口特征有何不同？干性与湿性黄斑变性的发生频率如何？
Francesca Cordeiro医学博士： 干性黄斑变性的患者数量远多于湿性。许多患者先出现干性年龄相关性黄斑变性，随后发展为湿性年龄相关性黄斑变性。
Francesca Cordeiro医学博士： 我不确定我们是否清楚这是否属于不同的患者群体。可能是一种疾病谱系的不同表现。
Francesca Cordeiro医学博士： 黄斑变性影响各类人群。存在遗传因素，所有黄斑变性疾病都有遗传成分。
Francesca Cordeiro医学博士： 甚至在年龄相关性黄斑变性中还存在免疫介导的问题，但目前尚无特异性方法用于诊断和治疗。
Anton Titov医学博士： 可以说湿性黄斑变性只占所有年龄相关性黄斑变性病例的一小部分。