认识青光眼：致盲原因与早期筛查

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• 什么是青光眼？一种神经退行性眼病
• 青光眼如何导致失明？
• 青光眼早期症状：为何被称为“视力的小偷”
• 青光眼筛查的关键意义
• 青光眼诊断方法：眼压、影像学与视野检查
• 家族史与其他青光眼风险因素
• 预防青光眼致盲

什么是青光眼？一种神经退行性眼病

青光眼本质上是一种眼部神经退行性疾病，而不仅仅是眼压升高的问题。Francesca Cordeiro医学博士指出，眼压升高是疾病进展的重要风险因素，但并非根本病因。该疾病表现为视网膜特定神经细胞逐渐死亡，导致不可逆的视力丧失。这一现代认识将治疗重点从控制眼压转向了神经保护。

青光眼如何导致失明？

青光眼致盲源于视网膜神经节细胞的死亡。Francesca Cordeiro医学博士解释，这些特殊神经细胞负责将视觉信息从眼睛传递到大脑。随着疾病进展，细胞逐渐死亡，会在视野中形成永久性盲点。这些盲点逐渐扩大、融合，最终导致严重视力障碍，晚期患者可能完全失明。

青光眼早期症状：为何被称为“视力的小偷”

青光眼早期通常没有明显症状，因此被称为“视力的小偷”。Francesca Cordeiro医学博士指出，患者初期往往察觉不到任何异常。这是因为大脑会通过复杂机制“填补”因视网膜细胞死亡造成的视觉缺损。患者可能完全未意识到周边视力正在丧失，直到损伤严重、中心视力受影响时才发现，而这时通常只能通过筛查检测出来。

青光眼筛查的关键意义

由于青光眼早期没有症状，主动筛查是在视力严重丧失前发现疾病的唯一方法。Francesca Cordeiro医学博士强调，这对预防失明至关重要。青光眼无症状的特点带来实际后果：研究表明，患者交通事故发生率更高，因为大脑可能填补了盲区，导致错过诸如儿童突然冲入道路等危险。定期眼科检查对早期干预非常关键。

青光眼诊断方法：眼压、影像学与视野检查

诊断青光眼需要多维度评估。如Cordeiro博士所述，验光师或眼科医生会测量眼压，但这并非确诊依据。他们还会用检眼镜检查眼底，评估视神经健康状况，寻找损伤迹象。影像学检查可测量视神经纤维层厚度。然而功能评估的金标准仍是视野检查，即患者在看到周边视野闪光时按下按钮，从而绘制出任何盲点。

家族史与其他青光眼风险因素

青光眼的主要风险因素是家族史。Francesca Cordeiro医学博士表示，患者的一级亲属患病风险显著增高。因此许多医疗系统为这类人群提供免费视力检查。虽然高眼压是主要可调控风险因素，其他因素还包括高龄、糖尿病等特定疾病，以及高度近视。了解这些风险有助于确定最需要筛查的人群。

预防青光眼致盲

青光眼治疗的目标是通过延缓或阻止疾病进展来预防失明。Francesca Cordeiro医学博士解释，这需要患者在症状出现前尽早就医。虽然现有视力丧失不可逆转，但当前治疗——包括处方眼药水、激光和手术——旨在降低眼压，保护剩余的视网膜神经节细胞。通过定期筛查实现早期发现，是保护视力、维持生活质量的最有效方法。

完整对话记录

Francesca Cordeiro医学博士： 青光眼常被定义为眼压升高，但这并非病因。眼压增高只是影响疾病的相关风险因素。青光眼实际上是一种神经退行性疾病，表现为视网膜中的神经细胞逐渐死亡。

Anton Titov医学博士： 我们谈谈青光眼。这种疾病通常悄无声息，直到患者失明才被发现，造成严重残疾。眼压升高时，导致失明的机制是什么？

Francesca Cordeiro医学博士： 高眼压是青光眼病因的观点已经改变。我们现在认为眼压升高是风险因素，而非诊断标准。青光眼更应被视为一种神经病变，属于神经性眼病，眼压可调节患者的受影响程度。

具体来说，眼部有一种特定神经细胞——视网膜神经节细胞，会在青光眼进程中逐渐死亡，这正是导致视力丧失的原因。

Anton Titov医学博士： 青光眼如何发展至失明？患者最初会注意到什么症状？眼压升高时会有哪些感觉？

Francesca Cordeiro医学博士： 青光眼的特点正是没有症状，因此被称为“视力的小偷”。患者无法自知患病，因为大脑会进行补偿——我们现在更深入了解的一种特殊机制会“填补”缺损。

这意味着在看不见的区域，大脑会修补缺失信息。作为患者，您不会意识到自己患有眼病。这也是青光眼患者交通事故发生率更高的原因之一。

全球多项重要研究清楚表明：由于大脑正在填补信息，您可能会错过跑过道路的儿童——特别是当孩子恰好出现在大脑已填补但您实际看不到的区域。

面对这种无症状的沉默眼病，我们必须找到检测方法。这就是青光眼筛查的意义。在我国，我们为患者提供青光眼筛查服务。

我们知道，有眼病家族史的人患青光眼风险远高于无家族史者，尤其是一级亲属患病时。这些高危人群可获得免费视力检查。

除了测量眼压——眼压升高是风险因素但非诊断标准——视力检查还会观察眼底是否有神经变化。您可能熟悉这个过程：验光师用检眼镜贴近您的眼睛，检查眼底视神经的状况，寻找损伤迹象。此外还会进行影像学检查，评估视神经纤维层是否变薄。

眼科医生还会进行视野检查，这仍是青光眼功能评估的金标准。检查过程有点像玩太空入侵者游戏：您坐在球体内，机器随机在不同位置亮灯，要求您在每次看到闪光时按下按钮。

这些筛查方法是我们检测青光眼的途径，但诊断仍然困难。实际问题在于，患者就诊时往往已处于视力丧失的后期阶段，更接近失明，而不是刚出现症状。

Anton Titov医学博士： 您应该更早去看眼科医生。这样更有可能在早期阻止失明发生。