高血压领域的权威专家埃胡德·格罗斯曼医学博士（Dr. Ehud Grossman, MD）详细阐述了如何准确测量血压。他特别指出单次诊室血压测量的局限性，并提倡采用24小时动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM）。这一方法能更精准地预测未来心血管风险，有效识别白大衣高血压与非杓型血压模式。尽管家庭监测可作为替代方案，但可能引发患者焦虑。
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最佳血压测量方法：诊室、家庭与24小时动态监测对比
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诊室血压测量的局限性
医学博士Ehud Grossman指出，血压测量中存在一种常见现象：诊室读数往往高于患者在日常生活中测量的数值。尽管单次诊室测量是预测未来心血管事件的已知指标，但Grossman博士强调，这种方式存在明显局限——无法全面反映患者全天血压的真实波动。
动态监测的优势
高血压治疗的主要目标是预防卒中、心肌梗死和心力衰竭。Grossman博士表示，24小时动态血压监测对这些风险的预测能力显著优于诊室测量。该方法能提供全面的数据剖面，包括日间与夜间的平均血压，并揭示心率、血压变异性等关键信息。
白大衣高血压的患病率
Grossman博士的研究发现了一种特定现象——白大衣高血压（white coat hypertension，WCH）。约20%至25%的人群存在这一问题，这些患者在诊室血压升高，但24小时动态监测显示其实际血压水平正常。准确诊断白大衣高血压至关重要，可避免对非真实高血压患者进行不必要的治疗。
夜间血压下降模式
24小时监测的核心价值在于评估夜间血压下降（nocturnal dipping）。Grossman博士解释，血压通常在睡眠期间下降，但存在一类“非下降者（non-dippers）”，其夜间血压未能充分降低。这种模式是一个重要的独立风险因素，非下降者未来发生卒中、心脏病和心力衰竭的风险更高。
临床指南建议
国际高血压指南已采纳这些研究成果。Grossman博士提到，英国NICE指南建议对所有新确诊患者进行24小时血压监测。欧美高血压学会指南同样推荐诊室外测量，并认可家庭血压监测作为动态监测的替代方案，适用于诊断和长期管理。
家庭监测与焦虑情绪
尽管家庭监测是指南推荐的选项之一，但Grossman博士指出其潜在问题：部分患者在家看到高读数时会产生焦虑，这种情绪反应可能进一步推高血压，形成难以打破的恶性循环。因此，他个人更倾向于24小时动态监测，因其能提供更客观的数据，避免患者因自我监测而产生的误差或应激反应。
完整文字记录
Anton Titov医学博士： 值得一提的是，人们在诊室测量的血压通常略高于在家测量的结果。在您发表的综述等文献中，对不同临床试验采用不同血压测量方式的分析十分关键。如今家庭监测设备能提供更真实的血压值，您能否谈谈诊室测量与家庭监测的差异？
Ehud Grossman医学博士： 核心问题在于：我们治疗高血压的目的是什么？是为了预防未来的疾病——如卒中、心肌梗死、心力衰竭。哪种方式能最好地预测这些风险？
研究发现，诊室单次血压测量虽能预测风险，但24小时动态血压监测（ABPM）的预测效果更佳。多项研究还表明，约20%–25%的人群在诊室血压升高，但24小时监测显示其实际血压正常。这是焦虑引发的“白大衣效应”。
此外，通过监测夜间血压，我们发现存在“非下降者”亚群，其夜间血压下降不足。这类人群未来发生卒中、心脏病和心力衰竭的风险更高。
因此，当前共识认为：诊室血压测量未必准确，且无法全面反映患者的全天血压模式。我们越来越倾向于使用24小时动态监测来诊断高血压和评估血压控制情况。
英国NICE建议对所有新患者进行24小时血压监测。欧美高血压学会指南虽推荐诊室外测量，但不强制要求动态监测，家庭监测也可作为替代方案。
问题在于，许多患者在家看到血压升高时会焦虑——这种情绪反应可能导致血压进一步上升，形成恶性循环。因此，我们（尤其我个人）更推荐使用24小时监测设备来诊断高血压、白大衣综合征，以及判断是否为下降者或非下降者。
与诊室测量相比，24小时监测能提供更丰富、更客观的信息。
Anton Titov医学博士： 24小时血压监测中需要重点关注平均血压值吗？
Ehud Grossman医学博士： 是的，包括日间和夜间的平均血压。同时还可观察心率（对药物选择非常重要）以及血压变异性——即多次测量值之间的波动幅度。如果血压波动过大（忽高忽低），这类患者发生卒中、心脏病或心力衰竭的风险会显著升高。