妊娠期聋盲患者照护：适应策略

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• 聋人孕产护理与手语服务
• 针对聋人患者的文化敏感性
• 聋人患者的院内沟通
• 视力障碍与妊娠期适应性调整
• 产房内的服务犬
• 遗传咨询与遗传性残疾

聋人孕产护理与手语服务

医学博士马克·多梅尔格医生强调，为聋人患者提供妊娠期服务时，首先应明确手语是其主要沟通方式。他指出，医疗系统面临的核心挑战在于：是将这类患者集中转诊至专科中心，还是确保每家医院都具备提供全面照护的能力。在其任职的医院，已建立全院范围的翻译陪同体系，保障患者在产前检查、分娩及产后全过程实现无障碍沟通。

针对聋人患者的文化敏感性

理解聋人群体文化背景是提供共情式照护的关键。医学博士马克·多梅尔格医生提到一个不容忽视的历史事实：许多聋人曾是纳粹大屠杀的受害者。这一历史创伤使他们对遗传学讨论格外敏感——而这恰是产前护理中的常见内容。此外，多梅尔格医生指出，聋人青少年普遍缺乏系统的生殖健康教育，导致知识缺口，需要产科医生在妊娠期间以耐心、清晰的方式予以补足。

聋人患者的院内沟通

有效的沟通策略是提供优质照护的基础。医学博士马克·多梅尔格医生反对常见的无效做法（如提高音量喊话），推荐采用手机打字或语音转文字等实用替代方案。他倡导建立支持短信和视频通话的全院通信系统。聘请双语聋人员工作为医疗沟通桥梁，能在孕产全程显著减少沟通障碍，并增强医患互信。

视力障碍与妊娠期适应性调整

盲人患者的妊娠护理需根据环境与实用需求进行个性化调整。医学博士马克·多梅尔格医生解释，医疗团队首先需明确患者视力障碍的具体类型。评估结果直接影响照护环境的布置，包括根据检查室和产房的照明强度进行调整，以避免患者产生不适或方向感迷失。

产房内的服务犬

导盲犬在临床环境（尤其是产房）中的安置是一项关键后勤挑战。医学博士马克·多梅尔格医生指出，尽管需提前规划，但解决方案通常易于落实。医院应制定明确的服务犬管理规范，确保它们在分娩关键阶段既能陪伴主人提供情感支持，又不会影响无菌环境与医疗安全。

遗传咨询与遗传性残疾

针对特定类型残疾，妊娠护理必须包含专业遗传咨询。医学博士马克·多梅尔格医生以双侧视网膜母细胞瘤（一种可致盲的遗传性癌症）为例，强调孕前或孕早期咨询对讨论疾病遗传风险至关重要。此类涉及残疾照护与遗传学交叉的对话既复杂又充满情感张力，需采用专业而敏感的沟通方式。

完整对话实录

医学博士安东·季托夫： 残疾问题涉及面广却十分常见。残疾女性妊娠需考虑哪些因素？如何进行医疗管理？或许可以按残疾类型分类讨论？

医学博士马克·多梅尔格： 这是个至关重要的问题。残疾领域具有高度复杂性。以使用手语的聋人为例——这究竟属于残疾，还是一种文化身份？他们与移居法国的中国人群是否有可比性？这是个值得深思的问题。

是否应由懂手语的医生接诊？这意味着需将患者分流至特定机构。还是应让患者自由选择就诊地点？我尚无定论，这涉及理念层面的探讨。

在本医疗中心，我们已建立多年的手语使用者接待体系。患者可在院内任何区域获得翻译服务，各科室均有懂手语的医护人员。例如我科就有精通手语的助产士，专门负责跟进手语孕产妇。

她帮助我们深入认识到聋人文化的特点：比如许多人不知道聋人曾是纳粹大屠杀受害者，这使得他们对遗传讨论异常敏感——这是必须谨记的重点。另一问题是聋人青少年往往难以获得完整的生殖健康教育。

医院还需明确：面对聋人患者，提高音量喊话并非有效方式（这种现象仍时有发生）。完全可通过手机打字或语音转文字进行交流。从医院管理层面，完全可以推行短信或视频通话系统。

此外，聘用双语聋人员工也是可行方案——这正是本院的实践。

医学博士安东·季托夫： 也就是说对于使用手语的聋人，最关键的是承认语言差异并主动调整服务方式。

医学博士马克·多梅尔格： 理想情况下当然需要懂手语者全程跟进妊娠过程，或配备翻译。虽然概念简单，但全面实施并非易事。

医学博士安东·季托夫： 关于最佳服务模式仍有争议：是否应该将患者集中转诊至特定医院？

若考虑视力障碍，医疗团队必须明确障碍类型：光照会产生什么影响？房间如何布置？

如何安排导盲犬？如何让辅助犬进入产房？这些都是需要落实的具体问题——通常都不难解决。

还有遗传学问题。例如双侧视网膜母细胞瘤（遗传性疾病）的治疗可能导致失明。

医学博士马克·多梅尔格： 若在孕前进行咨询，必然会涉及遗传诊断的继承风险。这固然是敏感议题，但必须坦诚讨论。这正是残疾照护与遗传学交汇的典型例证。