COVID-19与妊娠：胎盘风险、疫苗接种安全性及胎儿保护

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• 妊娠期COVID-19疫苗接种：安全性与必要性
• 德尔塔变异株与严重胎盘损伤
• 胎儿及胎盘中的SARS-CoV-2受体分布
• 感染COVID-19后的妊娠监测与风险
• 生育能力与疫苗接种：澄清误解
• 完整文字记录

妊娠期COVID-19疫苗接种：安全性与必要性

Yves Ville医学博士明确指出，孕妇应当接种COVID-19疫苗。他强调，必须将孕妇与其他人群同等对待，不应剥夺其获得防护的权利。强烈建议甚至在妊娠早期就完成接种。Ville医生引用美国一项涵盖超过3.5万名接种疫苗孕妇的登记数据，表明不良妊娠结局的风险并未增加。他解释道，真正的危险在于感染COVID-19病毒本身，这对孕妇和发育中的胎儿均构成严重威胁。

德尔塔变异株与严重胎盘损伤

Yves Ville医学博士指出，COVID-19德尔塔变异株对胎盘具有高度毒性。即使在孕妇仅出现轻微感染症状的情况下，妊娠晚期仍可能发生宫内死亡或急性胎儿窘迫。胎盘损伤通常在感染几周后出现，此时胎盘已遭到病毒严重破坏。这一发现揭示了一个严峻现实：症状轻微的孕妇仍可能面临危及妊娠的胎盘病变，因此通过疫苗接种进行预防显得尤为重要。

胎儿及胎盘中的SARS-CoV-2受体分布

Ville医生的研究揭示了病毒致损的机制。SARS-CoV-2通过与人体特定受体结合发挥作用。他的团队发现，这些受体在妊娠极早期就已存在于胎盘以及胎儿的肾脏和肠道中。到了妊娠后期，胎儿肺部也会出现这些受体。Ville医生指出，这一分布实际上降低了先天性畸形的风险，因为这些器官不易受到病毒的严重损害。病毒的主要攻击目标是胎盘，而胎盘在整个孕期都易受损伤。

感染COVID-19后的妊娠监测与风险

对于妊娠期间感染COVID-19的女性，Ville医生建议进行高度警惕的随访护理。即使母亲康复良好，胎盘仍可能因病毒感染而受损。这种损伤可能导致胎儿生长受限，并在妊娠后期显著增加胎儿窘迫的风险。因此，对这些患者需密切监测胎儿生长和健康状况，以便及早发现任何并发症。Anton Titov医学博士参与了这场关于感染后风险管理的讨论。

生育能力与疫苗接种：澄清误解

Yves Ville医学博士直接回应了一个流传甚广的误解，即COVID-19疫苗接种可能损害生育能力。他明确表示，没有任何证据——甚至没有理论依据——支持这一说法。他将此类担忧称为“虚假信息”，并指出其完全缺乏科学依据。在与Anton Titov医学博士的访谈中，他强调，从医学角度看，疫苗接种不会影响女性受孕能力。这一明确指导对于消除错误信息和鼓励备孕人群接种疫苗至关重要。

完整文字记录

Anton Titov医学博士： 孕妇可能感染COVID-19病毒，但妊娠期围产期感染并不常见。关于COVID-19感染与妊娠，有哪些重要信息需要了解？母亲感染COVID-19是否会导致胎儿先天性畸形？

Yves Ville医学博士： 这个问题非常及时。如果在八个月前提出，答案可能不同。现在重要的是坚持一点：孕妇应与其他人群受到同等对待——不应减少其应得的治疗或关注。

阻止孕妇接种COVID-19疫苗没有任何好处。孕妇应当接种疫苗，而且越早越好，包括在妊娠早期。

全球范围内，孕妇是获得照护最不充分的群体之一。当理发师得知顾客怀孕时，会打电话问产科医生：“我能给她染发吗？”当然可以，为什么不行？她怀孕了。牙医问：“她怀孕期间我能治疗她的牙齿吗？”是的，最好治疗。

妊娠早期孕妇常被视为不应过多接触的对象。为什么？因为妊娠早期孕妇有四分之一的自然流产风险。无论她做什么——无论是开窗呼吸山间空气，还是去理发店、看牙医或接种COVID-19疫苗——风险都是一样的。

COVID-19疫苗并不会增加任何风险。美国最大的登记系统数据显示，超过3.5万名女性一次性接种了COVID-19疫苗，未显示任何风险增加。因此，孕妇面临的真正风险是感染COVID-19。

这一风险不仅针对孕妇自身。如果妊娠进展顺利，感染可能非常严重。特别是针对最新毒株，即德尔塔变异株，我们发现它对胎盘具有极端毒性。

即使在症状轻微的感染女性中，几周后我们仍观察到宫内死亡或妊娠晚期急性胎儿窘迫。检查胎盘时发现，胎盘基本上已被COVID-19病毒破坏。

因此，不接种疫苗而感染COVID-19的风险远高于接种疫苗的风险。人们应当意识到，针对最新的德尔塔毒株——下一个毒株可能更糟，但愿不会——即使女性本身症状轻微，感染后两到三周内，COVID-19德尔塔病毒仍可能到达胎盘并逐渐破坏它。

我们的研究发现：我们研究了妊娠早期胎盘中的SARS-CoV-2受体，即滋养层细胞。我们还检查了胎儿不同发育阶段的器官病理标本。发现SARS-CoV-2受体仅存在于肾脏、肠道和胎盘中。

妊娠晚期时，肺部也会出现SARS-CoV-2受体。这一发现让我们对畸形风险感到放心，因为这些器官极不可能被SARS-CoV-2病毒破坏或损伤。

相反，胎盘从很早阶段就存在SARS-CoV-2受体，可能在任何时候受到影响并被破坏。因此对孕妇而言，疫苗接种比非孕妇更为必要。

如果女性感染SARS-CoV-2后康复，应非常谨慎地随访胎儿生长情况。因为如果胎盘受到病毒攻击但未致命，可能会影响胎儿生长。必须高度警惕胎儿窘迫的风险。

在我们讨论妊娠、COVID-19和疫苗接种时，还有一个持续流传的误解，即孕前接种COVID-19疫苗可能影响女性受孕能力。

这类问题的特点是虚假信息的典型特征。当你遇到虚假信息时，其定义是你无法提供答案。否则他们不会提出。之所以提出，是因为对此没有答案。

没有任何证据——丝毫证据都没有——表明COVID-19疫苗接种可能影响生育能力。即使在最复杂的理论推演中也没有依据。因此简单答案是否定的。

但你能提供什么证明？没有。你无法对虚假信息提供任何证明。它基于虚无。所以显然，对此没有理性答案。

Anton Titov医学博士： 能听到您这样的权威专家如此明确地阐述，非常重要。