放射学与先进影像领域的权威专家肯特·尤塞尔医学博士，就全身CT与MRI癌症筛查中的常见发现进行了解读。他指出，大多数检测结果实为良性偶发瘤，例如小囊肿或陈旧性瘢痕。尤塞尔博士特别强调，此类检查存在显著风险，可能引发患者焦虑并导致不必要的后续诊疗操作。他还提到，这些筛查方法的诊断检出率较低，且缺乏能够证明其可降低死亡率的科学依据。
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全身CT与MRI癌症筛查中的偶发发现解析
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筛查扫描中的常见发现
全身CT和MRI癌症筛查中常会检测到偶发发现。放射学专家Kent Yucel医学博士将这些常见发现分为两大类。最常见的是称为囊肿的小液体积聚，这些良性结构可在筛查中出现在全身多个器官。
小囊肿的诊断挑战
区分小囊肿与潜在肿瘤是一项重大诊断挑战。Kent Yucel医学博士指出，当囊肿尺寸适中时，放射科医生能较有把握地识别并忽略它。但筛查中常发现成像特征模糊的微小病变，这种不确定性阻碍了明确诊断，使原本无意义的发现转化为临床难题。
良性斑点与病变
除囊肿外，筛查扫描中还常见其他良性斑点。Kent Yucel医学博士表示，这些可能是陈旧感染的残留，如肺部肺炎后的瘢痕组织。肝脏血管瘤等小型良性肿瘤也是常见的偶发发现。与囊肿类似，由于其发现时尺寸微小，不通过长期监测很难确认其无害性。
患者焦虑与随访风险
扫描中的任何异常发现都会引发患者强烈焦虑。Yucel博士用历史案例说明极端后果：曾有放射科医生因良性斑点接受不必要的肺部手术。现行标准方案采用系列影像监测，患者可能需每半年或每年重复CT或MRI扫描，持续三至五年以确认病变未生长，导致其反复暴露于辐射和心理压力中。
筛查的低诊断效能
全身筛查的风险往往大于收益。Kent Yucel医学博士表示，几乎没有证据表明这些扫描能足够早地发现重要癌症以降低死亡率。该过程使大量患者经历多年不必要的随访，只为证明病变无关紧要。Anton Titov医学博士常强调，获取医疗第二意见对确认发现和避免过度治疗至关重要。
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Anton Titov医学博士： 癌症筛查CT或MRI日益普及。筛查CT或全身MRI上有哪些典型和常见的发现？这些发现对接受筛查的患者意味着什么？当扫描发现小病变时会发生什么？顶尖放射科医生将探讨筛查MRI和CT中的常见发现。
无明确原因的磁共振成像（MRI）癌症检测正逐渐流行。与放射学、CT和MRI专家的视频访谈显示，MRI乳腺癌筛查已成为成熟方法，全身MRI癌症检测也正向大众推广。
低剂量CT扫描对高风险个体的肺癌筛查可能有益，相关新指南已发布。但筛查CT和MRI的诊断价值有限，通常仅发现小囊肿。医生往往难以确定发现物是囊肿还是癌症，因此需反复进行更具侵入性和辐射性的检查。
获取医疗第二意见有助于确认CT和MRI发现并理解其意义，同时为选择最佳治疗策略提供支持。就癌症问题寻求第二意见，可确保治疗方案的合理性。
Anton Titov医学博士： 您提到癌症筛查CT或MRI中99%的发现是无显著意义的偶发发现。然而，MRI或CT上的任何异常都可能引起患者严重焦虑。这类发现常通过侵入性方法进行随访。人们使用盆腔、腹部、胸部和脑部MRI与CT进行癌症筛查。筛查MRI上有哪些常见发现？
Kent Yucel医学博士： CT或MRI上的偶发发现基本分为两类。一类是小液体积聚，即囊肿，可发生于多种器官。囊肿通常为良性，但问题在于当囊肿较小时，很难确定其性质。
我们在因其他原因接受检查的常规患者中见到这些囊肿。若尺寸合理，可判定为囊肿并予以忽略。但用MRI或CT进行筛查时，常发现这些小囊肿且无法明确性质，因此成为问题。
另一类是某些良性斑点，可能出现在肺部（如陈旧性肺炎或感染残留），也可能出现在肝脏，或是小型良性肿瘤。同样地，当它们尤其微小时，很难判断其是否重要。
此事初起时，美国有位著名放射科医生接受筛查CT后被发现肺部有斑点，最终接受了肺部切除手术，后来证实这些斑点并无问题。
多年来我们吸取教训，不再对CT上的斑点过度处理。如今对筛查首次发现的病变，越来越多采用影像随访。因此许多患者需每半年或每年重复CT或MRI检查，持续三至五年，以证明病变未生长。
这就是筛查MRI的风险，也是这些筛查方式的重大弊端——导致大量患者不得不长期接受额外影像检查，只为证明不重要的病变确实无关紧要。
反过来，几乎没有证据表明患者能通过更早发现重要病变而受益，使得MRI或CT筛查的性价比存疑。癌症筛查CT或MRI——常见发现。与放射学、CT和MRI专家的视频访谈。如何应对偶发发现？