COVID-19疫苗接种与妊娠：风险与安全性的专家解析

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• 破解不孕不育谣言
• 妊娠期接种COVID-19疫苗的安全性
• 德尔塔变异株对胎盘的危害
• 胎儿体内的SARS-CoV-2受体分布
• 感染COVID-19后的孕期管理
• 完整对话实录

破解不孕不育谣言

Yves Ville医学博士直接驳斥了“COVID-19疫苗影响生育能力”的不实传言。他强调，目前没有任何科学证据支持这一说法，并将其定性为典型的虚假信息——正因其毫无依据，反而难以通过常规研究直接证伪。Anton Titov医学博士协助促成了此次权威专家的关键澄清。

妊娠期接种COVID-19疫苗的安全性

Yves Ville医学博士强烈建议孕妇接种COVID-19疫苗。他指出，孕妇应当享有与他人同等的医疗保护标准，孕早期接种疫苗不仅安全，更是重要的防护措施。他援引美国一项涵盖3.5万名孕妇的大型登记研究数据，表明接种疫苗后不良妊娠结局的风险并未增加。Ville博士认为，人们对孕早期干预措施的担忧常被过度放大，且缺乏实证支持。

德尔塔变异株对胎盘的危害

在与Anton Titov医学博士的对话中，Yves Ville重点强调了德尔塔变异株对胎盘的严重威胁。他解释道，即便孕妇感染症状轻微，病毒仍可能侵袭胎盘并造成毁灭性破坏，导致数周后出现宫内胎儿死亡或妊娠晚期急性胎儿窘迫等严重后果。这种显著的胎盘毒性使得感染COVID-19的实际风险远超过疫苗接种的任何理论风险。

胎儿体内的SARS-CoV-2受体分布

Yves Ville医学博士分享了关于SARS-CoV-2病毒在胎儿体内结合位点的研究发现。其团队证实，病毒入侵所需的ACE2受体主要分布于胎盘、胎儿肾脏及肠道；妊娠后期在肺部也检测到该受体。Ville博士指出，这一分布模式反而降低了胎儿畸形风险，因为这些器官不易因病毒感染导致永久损伤。但需注意的是，胎盘从妊娠早期即存在相关受体，因而成为病毒易攻击的目标。

感染COVID-19后的孕期管理

对于妊娠期间感染SARS-CoV-2的孕妇，Yves Ville医学博士建议采取谨慎而持续的随访策略。即使患者已临床康复，病毒仍可能对胎盘功能造成潜在损害，影响其向胎儿输送氧气和营养的能力，进而增加胎儿生长受限的风险。他强调需加强对这类孕妇的监测，密切留意胎儿窘迫迹象，通过主动管理确保妊娠结局最优。

完整对话实录

Yves Ville医学博士： 在讨论妊娠与COVID-19及疫苗接种时，有个流传甚广的谣言需要澄清——即声称孕前接种COVID-19疫苗可能影响女性生育能力。

这类传言具有假新闻的典型特征：它之所以存在，恰恰是因为无法被理性驳斥。实际上，没有任何证据——哪怕一丝一毫——表明COVID-19疫苗会影响生育力，即便从最复杂的理论推演中也找不到依据。答案很明确：不会。

但你要如何证明一个本不存在的断言？假新闻本就空穴来风，自然无法提供反证。这就是理性回应面临的困境。

Anton Titov医学博士： 您这样的权威专家发声非常重要。虽然孕期感染COVID-19并不常见，但我们需要了解什么？母亲感染会导致胎儿先天性畸形吗？

Yves Ville医学博士： 现在回答这个问题，和八个月前可能完全不同。当前的核心观点是：孕妇应获得与他人同等的对待——既不减少医疗保护，也不该被排除在疫苗接种之外。

不让孕妇接种COVID-19疫苗没有任何益处。她们应在孕早期尽早接种。事实上，孕妇往往是获得关注最少的群体。比如理发师发现顾客怀孕会问：“能染发吗？”牙医也犹豫：“能治牙吗？”但问题是：为什么不能？

孕早期本身有约25%的自然流产率，这与她是否呼吸山间空气、理发、治牙或接种疫苗无关。重要的是，数据表明接种COVID-19疫苗不会增加任何风险。美国最大规模的登记研究覆盖了3.5万名接种疫苗的孕妇，未发现风险上升。

真正的风险在于感染COVID-19——不仅对孕妇自身，更对妊娠进程构成威胁。特别是德尔塔变异株，对胎盘具有极强毒性。即使感染症状轻微，病毒也可能在感染后数周破坏胎盘，导致宫内死亡或妊娠晚期急性胎儿窘迫。

我们通过研究早期胎盘和胎儿器官发现，SARS-CoV-2受体主要分布在肾脏、肠道和胎盘；妊娠后期肺部也出现受体。从致畸风险看，这反而令人安心，因为这些器官不易被病毒永久损伤。但胎盘从早期就具备受体，始终是易受攻击的靶点。

因此，对孕妇而言，接种疫苗甚至比普通人更重要。若感染后康复，也需密切监测胎儿生长——胎盘若受损可能影响发育功能，必须高度警惕胎儿窘迫的风险。