机动车碰撞预防与生命挽救全面指南

目录

• 引言：问题规模
• 安全系统方法：道路安全新思维
• 更安全的道路使用者：应对驾驶行为与弱势群体
• 更安全的道路：设计容错性基础设施
• 更安全的车辆：保护您的技术
• 更安全的速度：速度管理的重要性
• 事故后救护：改进应急响应
• 综合预防框架
• 结论：我们共同的责任
• 信息来源

引言：问题规模

美国机动车碰撞事故造成的人员伤亡数字惊人且不可接受。仅2021年，就有42,939人在美国道路上丧生，使交通事故成为5至29岁人群的首要死因。尽管持续开展安全措施，美国的人均和每英里行驶死亡率仍远高于其他高收入国家。

这场危机并非不可避免。基于自然驾驶数据（通过先进仪器采集的真实驾驶行为）的研究，为导致碰撞的行为和情境提供了前所未有的洞察。结合技术进步，我们现在拥有扭转这一可预防趋势的工具，能为所有道路使用者实现普遍安全的出行取得实质性进展。

安全系统方法：道路安全新思维

2021年，美国交通运输部采纳了基于证据的安全系统方法，该方法包含改变我们道路安全思维的六项基本原则：

• 死亡和重伤不可接受 - 我们必须以零可预防死亡为目标
• 人类会犯错 - 我们的系统应包容人为失误
• 人类是脆弱的 - 人体对碰撞力的物理耐受度有限
• 安全责任是共享的 - 不仅是驾驶员个人，每个人都有安全责任
• 安全是主动的 - 我们应预防碰撞而不仅是事后应对
• 冗余至关重要 - 多层保护确保单一失效时的安全

该方法已成功降低其他国家的交通死亡率，尤其在欧洲。道路安全责任由所有利益相关方平等分担——道路使用者、交通设计师、车辆制造商、政策制定者、管理者和医疗专业人员都是消除道路死亡事故的积极参与者。

更安全的道路使用者：应对驾驶行为与弱势群体

"更安全的道路使用者"部分涉及所有道路参与者——驾驶员、乘客、行人和骑行者。碰撞风险并非均匀分布于所有驾驶员。年轻驾驶员（16-20岁）的死亡率显著更高——每10万人中男性60.3人、女性25.5人——而所有年龄段的总体死亡率为每10万人18.5人。

目前全美50州实施的渐进式驾照政策，限制青少年参与高风险情境如深夜驾驶和搭载同龄乘客。这些政策在降低青少年碰撞风险方面成效不一。在学习期监控驾驶表现并提供反馈的技术方案，显示出提升年轻驾驶员安全性的潜力。

碰撞率存在显著的种族和民族差异。按行驶里程和交通方式调整后：

• 美洲印第安人和阿拉斯加原住民比非西班牙裔白人更可能遭遇致命碰撞
• 黑人或非裔美国人比非西班牙裔白人更可能遭遇致命碰撞
• 亚裔人群的道路事故死亡概率是非西班牙裔白人的一半

行人安全显示出特别令人担忧的差异。按每英里步行计算：

• 美洲印第安和阿拉斯加原住民行人的死亡概率是白人的5.1倍
• 非西班牙裔黑人或非裔美国人行人的死亡概率是非西班牙裔白人的2.1倍

这些差异尤其令人不安，因为美国行人死亡人数自2011年以来持续上升，而种族、民族与社会经济地位的联系意味着社会最脆弱成员正不成比例地承受交通事故的影响。

危及所有人的高风险行为

若干危险行为显著增加碰撞风险：

• 酒驾毒驾：尽管自1980年代以来有所下降，2021年仍有31%的致命碰撞涉及酒驾或药驾。超过50%的致死道路使用者检测出一种或多种药物阳性，最常见的是酒精，其次是大麻素、兴奋剂和阿片类药物
• 未系安全带：虽然安全带使用率从2002年的75%升至二十年后近92%，未系安全带仍导致50%的车内乘员死亡事故
• 分心驾驶：驾驶员分心导致29%的机动车碰撞，年轻驾驶员尤甚。观察研究显示，16-24岁驾驶员中随时有4-5%正在物理操作手机

结合严厉处罚与高能见度执法（如酒驾检查站）的法律，能有效遏制醉驾并促进安全带使用。被动检测驾驶员酒驾的新兴技术前景广阔，包括《2021年基础设施与就业法案》强制要求的点火联锁装置。

更安全的道路：设计容错性基础设施

安全系统方法中的道路设计部分强调包容不可避免的人为失误，以消除死亡和重伤。道路必须设计成在任何碰撞中，冲击力都低于导致乘员致命损伤的阈值。

例如，降低限速和改进环岛设计，可将交叉路口（占所有交通死亡事故25%以上）的死亡和重伤减少70-80%。

行人死亡人数自2011年以来持续上升，多数发生在：

• 城市区域（82%）
• 路段中间或非交叉口位置（75%）
• 黑暗环境中（77%）

有效对策包括人行道与车道间的隔离栏，以分隔用户类型并阻止危险的穿行行为。骑行者死亡在过去十年也有所增加，而隔离骑行者和机动车辆或降低车速的基础设施能显著提升骑行安全。

当物理隔离不可行时，应重新设计道路以降低碰撞可能性（通过改善能见度、照明和增强措施）或减少碰撞能量（通过收窄车道以降低车速）。

更安全的车辆：保护您的技术

现代车辆配备大量旨在提升碰撞生存率的安全特性：

被动安全系统在碰撞中保护乘员，包括：

• 吸能车身结构
• 高级安全气囊系统
• 带预紧装置（碰撞时收紧安全带的设备）的安全带

这些系统减少碰撞时传递至乘员的能量，降低损伤严重程度。独立碰撞测试和公开评级体系促进这些安全特性的持续改进。

主动安全系统有助于预防碰撞发生，包括：

• 前向碰撞预警
• 车道偏离预警
• 牵引力控制
• 电子稳定控制

近期监管行动将使自动紧急制动——在检测到与车辆或行人即将碰撞时自动刹车——到2029年成为新车标配。能主动辅助规避操作的新型转向系统可能进一步降低碰撞严重程度。

基于头部位置和视线检测分心与困倦的驾驶员监控系统正逐步引入车辆，与部分自动驾驶系统结合时显示出提升安全性的潜力。

更安全的速度：速度管理的重要性

2021年，超速被列为28%致命碰撞的因素，年轻和男性驾驶员超速比例尤高。COVID-19大流行期间，虽然总交通量下降，但车速超过限速10-15英里/小时的风险增加了30-40%。

高能见度执法已证明能有效降低危险车速，表明执法在挽救生命中起关键作用。根据国际数据，使用摄像头和传感器检测车速并采集车牌与驾驶员图像的自动执法，能将伤害性碰撞减少20-25%。

尽管有效，自动执法在美国并未广泛采用，由于公众反对以及对隐私和公平性的担忧。公共政策管理者必须解决这些关切，以推广这项救命技术。

事故后救护：改进应急响应

及时有效的医疗救护对交通事故后的生存和康复至关重要。更长的急救医疗服务（EMS）响应时间和更远的距离至I级或II级创伤中心与更高死亡率相关。

这些因素对农村地区事故受害者尤为关键——39%的人需等待1-2小时才能到达医院，而城市事故受害者中这一比例为10%。关于关闭农村医疗设施和新建设施的决策必须慎重考虑对机动车碰撞死亡率的影响。

检测碰撞并自动警报急救服务的碰撞通知系统应广泛集成到车辆和基础设施中。这些系统能缩短响应时间，并传输碰撞细节以帮助EMS准备适当救治和安排最佳转运。

虽然许多汽车公司提供这些系统，但多数需订阅且可能未与当地EMS框架良好整合。部分智能手机开发商正将碰撞检测与EMS通知系统集成到软件中，农村地区蜂窝网络覆盖的进步可能显著改善碰撞结局。

综合预防框架

哈顿矩阵提供了理解机动车碰撞预防的综合框架，涵盖不同阶段和因素：

预防阶段（碰撞因素形成前）：

• 有效的驾驶员培训与教育
• 驾驶员辅助系统，如自适应巡航控制（ACC）
• 分散注意力缓解界面
• 驾驶员监控系统
• 为驾驶员提供清晰易懂信息的道路设计
• 道路瘦身（减少车道数量与宽度）
• 标明的行人及自行车道
• 强化分级驾照制度
• 有效的机动车辆法规
• 高能见度的执法存在
• 自动化执法
• 对违规行为实施有意义的处罚

碰撞前阶段（碰撞发生前数秒）：

• 驾驶员对警报与警告的迅速反应
• 成功的规避操作
• 主动安全功能（前向碰撞预警、自动紧急制动）
• 震动带
• 高摩擦路面
• 充足的路肩空间
• 非机动车使用者警示

碰撞阶段（碰撞发生时）：

• 正确的身体与座椅位置
• 车辆耐撞性及被动安全装置（安全带、安全气囊）
• 可安全断裂的路侧障碍物设计
• 道路旁清空区域
• 能导向或吸收能量的防护栏

碰撞后阶段（碰撞发生后）：

• 快速的应急响应与救治
• 高质量的院前及急诊科护理
• 自动通知应急响应人员的碰撞报警系统
• 便于受害者脱困并保持电池/燃料系统完整性的车辆设计
• 事故现场附近的交通管理
• 用于引导交通的可变信息标志
• 应急服务的邻近度与承载能力
• 实现快速响应的规程与政策

与预防医学类似，碰撞预防与减轻措施可能比单纯改善碰撞后护理更能有效减少死亡事故，同时具有减少所有伤害及相关成本的额外益处。

结论：我们共同的责任

安全系统方法的成功需要我们所有人成为消除机动车辆致死和重伤的积极伙伴。这一共同责任延伸至道路使用者、车辆制造商、交通设计师、政策制定者、管理人员及医疗专业人员。

本综述中概述的基于证据的策略——涉及人类行为、车辆技术、道路设计、速度管理和应急响应——为实现无可预防交通死亡的未来提供了全面路线图。通过以冗余和主动安全措施实施这些方法，我们能够显著减少机动车辆碰撞对美国家庭和社区造成的毁灭性损失。

这不仅仅是关于更好的法律或更智能的技术——它关乎从根本上改变我们对道路安全的思考方式，并认识到每个利益相关方在保护道路上人类生命方面都扮演着至关重要的角色。

来源信息

原文：《机动车辆碰撞预防》，作者：Sheila G. Klauer, Ph.D. 和 Zachary R. Doerzaph, Ph.D.

出版物：《新英格兰医学杂志》，2025年；393:479-86

DOI： 10.1056/NEJMra2216360

这篇患者友好型文章基于同行评审的研究，旨在使复杂的医学信息对受过教育的患者及其家人易于理解，同时保留原始研究的所有基本数据和发现。