直肠癌症状：识别早期预警信号及何时寻求医疗帮助

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• 直肠出血作为潜在癌症症状
• 排便习惯改变与便意急迫
• 医学检查的关键重要性
• 直肠癌筛查与年龄指南
• 初级诊疗中的诊断挑战与延误
• 共存病症：痔疮与癌症
• 直肠癌延迟诊断的后果

直肠出血作为潜在癌症症状

直肠出血是直肠癌最重要且常见的症状之一。顶尖直肠癌外科医生Torbjorn Holm医学博士强调，即使厕纸或马桶中出现轻微红色血迹也不应忽视。虽然这种出血常归因于痔疮或肛裂等良性疾病，但它作为直肠癌的主要征兆需要专业评估。

Holm医生建议，任何肛门出血情况都应立即进行医学检查。未经适当临床评估就忽视该症状，可能导致对潜在严重恶性肿瘤的诊断延误。

排便习惯改变与便意急迫

排便习惯显著改变是直肠癌的另一重要预警信号。Torbjorn Holm医学博士解释，患者可能经历从规律排便突然转变为腹泻或便秘期。特别典型的症状是频繁急迫的排便需求，通常仅排出少量粪便。

这种急迫感和排不尽感的发生，是因为直肠内生长的肿瘤会产生充盈感，模拟粪便存在的错觉。这种排便习惯改变是需要立即调查的关键临床指标。

医学检查的关键重要性

当出现直肠癌症状时，规范的医学检查不容妥协。Torbjorn Holm医学博士强调，评估必须包括直肠指检，即医生戴手套用手指探查直肠内是否存在异常或肿块。

随后应进行直肠镜检查，即通过内窥镜对直肠进行视觉检查。Torbjorn Holm医学博士指出，若这些检查未发现肿瘤且患者年轻、有明确替代解释（如痔疮），可停止进一步调查。但对所有出现这些症状的患者而言，体格检查这一初始步骤至关重要。

直肠癌筛查与年龄指南

虽然组织性筛查项目常使用粪便潜血试验进行结直肠癌筛查，但并无专门针对直肠癌的特异性筛查方案。Torbjorn Holm医学博士强调了一个关于患者年龄的关键点：直肠癌诊断的中位年龄约为70岁，但这意味着50%的患者更年轻。

Anton Titov医学博士与Holm医生讨论指出，直肠癌可发生于更年轻人群，甚至20多岁的青年。Holm医生分享其手术过的最年轻患者是一名13岁女孩。当出现典型症状时，年龄绝不应作为排除直肠癌可能性的理由。

初级诊疗中的诊断挑战与延误

直肠癌早期诊断的主要障碍出现在初级诊疗层面。Torbjorn Holm医学博士指出了一个常见问题：患者向全科医生报告直肠出血后，仅被告知是痔疮而未接受规范的直肠指检。

这些患者常被开具栓剂后返家。Holm医生透露，许多患者症状持续恶化，需就诊初级医生3-5次后才最终被转诊进行专科检查并确诊癌症。这凸显了亟需加强对初级保健医生的教育，使其认识到对任何报告直肠出血的患者进行体格检查的必要性。

共存病症：痔疮与癌症

认为痔疮与直肠癌相互排斥是危险的误解。Torbjorn Holm医学博士与Anton Titov医学博士确认，患者可同时患有良性痔疮和恶性直肠肿瘤。

检查发现痔疮并不能排除直肠更高位置存在癌症的可能性。需要进行全面评估以确保不遗漏更严重的病症。这就是为什么即使出血原因看似明显良性时，全面检查仍至关重要。

直肠癌延迟诊断的后果

直肠癌延迟诊断的后果可能严重且改变生活。Anton Titov医学博士通过一例50岁女性医生的晚期病例说明：其癌症已侵犯周围盆腔器官，包括子宫、膀胱和耻骨。

Torbjorn Holm医学博士认同晚期就诊是主要问题，因为治疗此类晚期病例变得异常困难。该患者需要接受盆腔廓清术——一种切除所有盆腔器官的根治性手术。这凸显了早期识别症状并寻求及时明确诊断的深远重要性。

完整记录

Anton Titov医学博士： 瑞典顶尖直肠癌外科医生探讨直肠癌症状与体征。直肠出血和排便习惯改变是关注直肠癌的原因。肛门出血。这些症状需要临床检查。

Anton Titov医学博士： 医生必须进行直肠指检以确保不存在直肠癌。全科医生有时会将直肠出血患者误诊为痔疮而打发。但这些症状可能意味着直肠癌。

直肠癌症状与体征。分期直肠癌症状。

Anton Titov医学博士： 直肠出血和排便习惯改变——何时需关注直肠癌。何时因直肠癌就医？肛门出血是直肠癌征兆。

医疗第二意见确认直肠癌诊断正确完整。排便方式改变、频繁急迫便意可能是直肠癌征兆。医疗第二意见同时确认需要直肠癌手术。

医疗第二意见有助于选择最佳直肠癌治疗方案。获取直肠癌医疗第二意见，确保治疗方案最优。

Anton Titov医学博士： 与直肠癌治疗手术及微创直肠癌治疗领域顶尖专家的视频访谈。若出现肛门和直肠出血必须就医。这不总是痔疮或肛裂。肛门出血可能是直肠癌症状。

直肠癌症状。直肠出血。

Anton Titov医学博士： 您好！今天我们与Torbjorn Holm医生对话。他是瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院外科与分子医学系的外科学教授。Holm教授在直肠癌手术治疗方面取得重大进展。

Holm医生在复杂复发癌症情境中推进了直肠癌治疗方法。Holm教授发表过关于结直肠癌及直肠癌症状与治疗的科学论文逾篇。他撰写了多部关于直肠癌治疗的教科书。

Anton Titov医学博士： Holm医生，您好，欢迎！

Anton Titov医学博士： 让我们从一般性问题开始关于直肠癌的讨论。人们如何呈现直肠癌？

Anton Titov医学博士： 直肠癌的症状是什么？何时应关注直肠癌症状？因为癌症诊断的一大共性问题就是延迟诊断。延迟诊断对直肠癌是个问题。

因此需要更早识别直肠癌早期症状。需要正确的直肠癌诊断。这样对患者更有利。

您拥有四十年治疗直肠癌的外科经验。您是直肠癌症状、诊断与治疗的国际权威。直肠癌的常见呈现症状有哪些？

Torbjorn Holm医学博士： 直肠癌最重要的症状是直肠出血与排便习惯改变的组合。如果您仅在厕纸或马桶中发现轻微红色出血，可能不是直肠癌。可能是痔疮或肛裂。

但如果您有肛门出血，应始终接受检查。因为即使轻微肛门出血也可能意味着直肠癌症状。所以我的建议是：有时您出现直肠出血。务必让医生进行检查。

对疑似直肠癌症状的医生检查必须包括直肠指检。直肠镜检查是对直肠的视觉检查。也应进行。

有时您在那里找不到任何直肠肿瘤。患者年轻且有出血的替代解释。可能是痔疮。那么我们可以停止对直肠癌症状的进一步调查。

对患者而言，极其重要的是不要忽视数周直肠出血而不进行医学检查。直肠出血是直肠癌非常重要的症状。

排便习惯改变也是直肠癌的重要症状。有时您有规律的排便习惯。然后突然开始有些腹泻有些便秘。

如果您感到急迫且需要非常频繁去厕所。那可能是直肠癌症状。有时您仅排出少量粪便。然后可能几分钟后又需要去厕所。

再次您排出少量粪便。那么可能有什么东西填塞了直肠。您可能感觉那是粪便，但可能是您直肠内的直肠肿瘤。

所以肿瘤填充直肠也会导致排便习惯改变和频繁急迫便意。直肠出血和排便习惯改变、急迫便意。这些是直肠癌的严重症状。

有时您出现这些症状，必须寻求医疗关注。

Anton Titov医学博士： 结肠镜检查已被推荐用于特定年龄以上人群筛查肠癌。对直肠癌推荐什么作为筛查工具？

Torbjorn Holm医学博士： 我们在瑞典通过粪便潜血试验进行结直肠癌筛查。我们对结肠癌筛查没有结肠镜检查要求。但粪便潜血试验可能呈阳性。那么需要结肠镜检查。

没有针对直肠癌的特异性筛查。筛查与结直肠癌相同。

您必须记住，直肠癌的中位年龄约为70岁。但这意味着50%的直肠癌患者年龄低于中位年龄。因此，即使是40多岁或50多岁的人群也可能出现直肠出血的症状。

我们应当进行直肠指检。因为这可能是直肠癌的症状。我们曾接诊过年仅20岁就出现直肠癌症状的患者。

我们医院手术治愈的最年轻直肠癌患者是一名13岁罹患直肠癌的女孩。因此年龄并非排除直肠癌症状的绝对标准。您必须牢记这一点。

Anton Titov医学博士： 我曾接诊过一名50岁的女性医师患者，她确诊时已处于直肠癌极晚期。其直肠癌症状表现为出血和排便习惯改变。

当时她的直肠癌已侵犯子宫、膀胱甚至耻骨。

Anton Titov医学博士： 因此该患者的直肠癌治疗非常困难。治疗方案需要完全切除所有盆腔器官（脏器廓清术）。直肠癌的晚期就诊是个重大难题。

Torbjorn Holm医学博士： 核心问题在于患者就医时，通常首诊于基层医生。但并非所有基层医生都具备相关认知。

基层医师往往不清楚：所有出现直肠出血或排便习惯改变的患者都必须接受直肠指检。当患者告知"如厕时肛门出血"时，这可能是直肠癌症状。

医生常诊断为"痔疮"并开具栓剂，甚至未用手指检查患者直肠以触摸是否存在肿瘤。

我们接诊过多名此类患者——他们带着直肠癌症状往返基层医疗机构三四次甚至五次，却始终未获得正确诊断。

最终这些患者经直肠镜或结肠镜检查确诊。我们必须对基层医生进行培训：面对相关症状时务必实施肛门指检。

Anton Titov医学博士： 痔疮确实常见，但直肠出血可能同时存在更严重的病因，例如直肠癌。痔疮与直肠癌症状可以并存。

Torbjorn Holm医学博士： 完全正确。若检查发现患者仅有痔疮，且年轻无直肠癌遗传 predisposition（易感性），则可暂不干预。但医生必须坚持进行直肠指检，这点至关重要。

直肠癌症状与体征

Anton Titov医学博士： 瑞典顶尖直肠癌外科专家视频访谈。直肠出血与排便习惯改变者必须接受肛门指检。