热疗与质子束治疗：前沿癌症治疗新选择

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• 热疗：癌症治疗中的放射增敏剂
• 热疗助力器官功能保全
• 热疗与质子治疗在儿科肿瘤中的应用
• 热疗肿瘤学应用的临床证据
• 联合疗法的肿瘤特异性适应症
• 热疗优化癌症治疗策略
• 完整对话实录

热疗：癌症治疗中的放射增敏剂

Stephan Bodis医学博士指出，热疗在癌症治疗中发挥着关键性放射增敏作用。对于既往放疗后复发的患者，热疗能够以较低辐射剂量进行再程治疗，且不影响疗效。这一策略同样适用于化疗——热疗可在维持治疗效果的同时减少药物用量。

其作用机制在于增强肿瘤细胞对辐射损伤的敏感性。Bodis博士强调，这种联合治疗方案在标准疗法无效时尤为重要，为复发癌症患者带来了新的希望。

热疗助力器官功能保全

器官功能保全是热疗增强型癌症治疗的核心优势。Bodis博士特别强调了与肿瘤外科团队协作实施该方案的重要性。对于原本需要接受毁损性手术的病例，热疗联合放疗可在保全器官功能的同时达到相当的疗效。

Bodis博士阐释道："若治疗后器官功能丧失，就谈不上真正意义上的保全。"这一理念正指导着多学科肿瘤委员会的临床决策，专家团队会为每位患者量身定制最佳治疗方案。

热疗与质子治疗在儿科肿瘤中的应用

Bodis博士认为，儿科肿瘤学是热疗-质子联合治疗最具前景的领域之一。质子治疗已是瑞士儿童脑肿瘤的标准方案，加入热疗可进一步降低长期毒性风险。

该联合方案在生物学效应上可模拟价格更高的碳离子治疗。Bodis团队正在通过临床试验积极推进该研究，目前重点针对不可手术的成人软组织肉瘤，后续将扩展至儿科病例。

热疗肿瘤学应用的临床证据

大量研究为热疗的临床应用提供了有力支持。Bodis博士引用涵盖4000例患者的40项临床试验数据，荟萃分析显示其对多数实体瘤具有高质量循证依据。这些研究证实了热疗联合放化疗的显著疗效。

Bodis博士主张在主流肿瘤中心扩大热疗的讨论范围，指出其在提升抗癌效果的同时降低治疗毒性的双重潜力。

联合疗法的肿瘤特异性适应症

现有证据表明，特定类型癌症从热疗-质子联合治疗中获益尤为显著。Bodis博士指出，盆腔肉瘤和肢体肉瘤是主要适应症，特别是对于原本可能需要截肢的病例。

对于儿童脑肿瘤，质子治疗仍是标准方案，加用热疗需谨慎评估。Bodis博士强调，若无明确临床指征，不应超出既定适应症范围随意扩展应用。

热疗优化癌症治疗策略

热疗通过实现更高剂量、更精准的辐射投照与优化的适形性来增强质子治疗。Bodis博士解释，这种方法在维持疗效的同时，最大程度保护了周围健康组织。

该联合方案是精准医疗的典型实践，可制定既能最大化治疗效果又能保障生活质量的个体化治疗方案。Bodis博士特别强调二次诊疗意见的重要性，确保患者获得针对其癌症类型和分期的优化治疗方案。

完整对话实录

Stephan Bodis医学博士： 热疗是癌症治疗体系的重要补充。它既能发挥放射增敏作用，又能降低治疗毒性。可将热疗与质子治疗联合应用于盆腔肉瘤、肢体肉瘤及儿童脑肿瘤的治疗。

目前已有40项关于热疗抗癌应用的临床试验。热疗不仅为放疗提供增敏效应，还能实现器官功能保全。与放疗联用可显著提升抗癌效果。质子治疗是儿童脑肿瘤的标准方案，而热疗有望进一步增强其疗效。

Anton Titov医学博士： 请问热疗如何增强肿瘤对放射治疗的敏感性？

Stephan Bodis医学博士： 热疗的放射增敏作用主要体现在三方面：第一，对于复发且仍需放疗的患者，联合热疗可在保持疗效的同时降低放化疗剂量；第二，在器官功能保全方面，当多学科会诊建议进行毁损性手术时，我们可与外科医师探讨采用热疗联合放疗的方案，在保全器官功能的同时提升治疗效果；第三，在儿科肿瘤领域，热疗与质子治疗联用能以更低成本模拟碳离子治疗的生物学效应，这对降低长期辐射毒性具有重要意义。我们正在开展首项热疗联合质子治疗用于不可手术成人软组织肉瘤的临床试验。

我们对包含4000例患者的40项临床试验的分析显示，现有高质量证据支持热疗对大多数实体瘤的应用价值。这种治疗方法值得在大型癌症中心进行更深入的探讨。

Anton Titov医学博士： 感谢分享。哪些肿瘤类型最能从热疗-质子联合治疗中获益？

Stephan Bodis医学博士： 目前尚未形成最终结论，但我们专注于已确立的适应症。热疗可能增强对盆腔和肢体肉瘤的治疗效果——这些部位已常规使用质子治疗，联合方案有望实现更高剂量或更优适形性。对于儿童脑肿瘤（质子治疗在瑞士是标准方案），热疗的应用需要与专家团队进行审慎评估。