结直肠癌肝转移手术领域的权威专家格雷姆·波斯顿博士指出，积极治疗对老年患者不仅安全且效果显著。他强调，决定手术成功的关键在于患者的生理机能状态，而非实际年龄。通过专业化的预康复计划，患者预后可获得显著改善。数据显示，80岁以上患者的手术死亡率低至2%。波斯顿博士的研究证实，现代医疗技术使根治性手术成为绝大多数老年转移性结肠癌患者的可行选择。
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优化老年结直肠癌手术：体能优先于年龄
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老年结直肠癌患病率与治疗转变
Graeme Poston 医学博士指出一个关键数据：75%的结直肠癌确诊于老年患者。过去，针对老年结直肠癌的治疗往往较为保守。存在一种心理障碍，使肿瘤学家不愿为老年患者提供根治性手术。Anton Titov 医学博士探讨了这一观念如何正在转变。如今人口不仅老龄化，整体健康状况也更好，这要求我们采用新的癌症治疗策略，重点关注患者的身体潜力而非实际年龄。
评估患者手术适应性的体能测量
决定是否对4期转移性癌症采取积极治疗的关键因素在于患者的体能水平。Graeme Poston 医学博士介绍了其团队的评估方法：通过心肺运动测试测量老年患者的无氧阈值。测试中，患者进行自行车运动，医务人员监测其血液中二氧化碳浓度过高的临界点。这一客观数据以具体数值反映出患者对大手术生理压力的承受能力。
术前预康复计划
Graeme Poston 医学博士提倡在肝转移癌切除前实施“术前预康复”计划，以提升患者体能。这一主动方案旨在为手术做好充分准备，Poston 博士将其比作奥运备战。该计划实用高效，包含为期四周、每周三次、每次40分钟的动感单车训练。这段训练期通常与患者化疗后的恢复期及等待手术的自然时间窗口重合。
手术结果与死亡率数据
实施这一以体能为中心的策略取得了显著成效。Graeme Poston 医学博士发表了一项大型研究数据，涵盖180名70岁以上接受肝切除的患者。手术死亡率为5%，即每20例中有1例死亡。70岁以下患者的死亡率更低，仅为1%。后续工作进一步优化了治疗效果。Poston 博士团队目前对80岁以上4期结直肠癌患者的手术死亡率已降至2%。
年龄与体能范式的转变
Anton Titov 医学博士与 Graeme Poston 医学博士一致认为，手术适宜性应取决于体能而非生理年龄。针对老年结直肠癌患者的术前预康复计划从根本上改变了治疗理念。医疗对话从“您是否年龄太大？”转变为“我们如何帮您达到手术所需的健康水平？”。这种以患者为中心的方法确保更多个体——无论年龄——能够获得针对晚期结直肠癌的潜在根治性手术，显著改善预后及生活质量。
完整文字记录
Anton Titov 医学博士： 75%的结直肠癌确诊于老年患者。对老年转移性结直肠癌的治疗应更加积极。关键不在于生理年龄，而在于患者的手术耐受能力。目前，80岁以上4期结直肠癌患者的手术死亡率仅为2%。
什么是“术前预康复计划”？它如何帮助改善老年患者肝转移癌切除的 outcomes？
Graeme Poston 医学博士： 老年结直肠癌的治疗具有其特殊性。以往，针对老年患者的治疗往往不够积极，未能提供真正的生存机会。
这种保守态度不仅限于结直肠癌，也见于其他癌症类型。将癌症与高龄简单关联是一种心理障碍。
Anton Titov 医学博士： 这阻碍了肿瘤学家为老年患者提供更积极的癌症治疗。如今这一情况正在改变。治疗老年结直肠癌及4期转移性结直肠癌有哪些需要特别注意的方面？
Graeme Poston 医学博士： 这对我们而言是一个重大挑战。如您所言，大多数结直肠癌患者是老年人。超过一半的患者年龄在70岁以上。更重要的是，人口老龄化趋势意味着未来我们将面对更多老年结直肠癌患者。
现在的老年人比过去更健康。过去我们常说：“60岁以上无法积极治疗结直肠癌。您年龄太大，不能手术切除原发结直肠癌肿瘤，也不能切除转移病灶。”如今我们认为，80岁或许才是考虑手术年龄限制的起点。我的团队在老年4期转移性癌症治疗方面做了大量工作。我们关注的是测量转移性结直肠癌患者的体能，完全忽略出生日期。
Anton Titov 医学博士： 当患者来到结直肠癌诊所时，是否有方法可以在切除肝转移病灶前，提升老年患者的手术适宜性？
Graeme Poston 医学博士： 心脏手术和血管手术领域在改善患者体能方面已有不少成果。最初关于提升患者术前体能的研究正是在这些领域开展的，因为心血管患者常因吸烟、缺乏运动等原因体能较差。
我们正在研究测量晚期结直肠癌老年患者体能的方法，重点关注无氧阈值这一指标。通过心肺测试，我们让患者骑自行车，监测其血液循环中二氧化碳过量的临界点。这有助于评估老年患者的体能状况，为切除转移灶的手术做好准备。
随后我们实施“术前预康复”计划，帮助老年患者在手术前提升健康水平。
Anton Titov 医学博士： 不是术后康复而是术前预康复——即“手术前的康复”。这是我在外科领域常听到的概念。目标是让患者在手术前达到最佳状态，因为手术就像他们的奥运会。
Graeme Poston 医学博士： 是的。实际上，老年患者不需要太复杂的训练就能显著改善体能。在切除结直肠癌原发灶或转移灶前，我们通过测量确定患者需要达到的健康程度。
为提升手术适应性，患者需进行为期四周、每周三次、每次40分钟的动感单车训练。通常我们正好有这段空档，因为老年患者在接受化疗后，往往需要等待六周才能进行手术。我们充分利用这段时间，指导患者通过锻炼提高无氧阈值，增强体能和力量。
我们十年前发表了关于4期转移性结直肠癌肝切除的结果，至今仍是最大规模的单中心研究，针对70岁以上患者群体。我们为180名70岁以上患者切除了肝转移灶，死亡率为5%，即每20例中有1例死亡。
70岁以下患者的死亡率仅为1%，即每100例中有1例死亡。我们近期重复了这项临床试验，目前已将80岁以下患者的手术死亡率降至2%。对80岁以上4期结直肠癌患者，手术死亡率也仅为2%。
Anton Titov 医学博士： 通过术前预康复计划提升患者健康水平，您正在评估老年结直肠癌患者的有氧阈值。是的，术前预康复计划改变了一切。
Graeme Poston 医学博士： 我们现在认为，患者的年龄并不重要。对于晚期结直肠癌的手术治疗，关键因素在于体能。
Anton Titov 医学博士： 患者是否适合积极的4期转移性癌症治疗，不取决于生理年龄，而在于个人体能。越来越多的医学数据支持这一点，这对结直肠癌手术尤为重要。
Graeme Poston 医学博士： 绝对如此。老年结直肠癌治疗：体能至上，年龄非限。
Anton Titov 医学博士： “术前预康复”计划显著改善了肝转移灶手术的治疗效果。