顶尖癫痫治疗专家、医学博士特蕾西·米利根医生深入解析难治性癫痫。她指出，约30%的患者会出现药物无法控制的癫痫发作。米利根医生详细阐述了药物难治性癫痫（drug-resistant epilepsy, DRE）的诊断标准，并强调高分辨率脑部磁共振成像（MRI）在精确定位手术靶区中的关键作用。她进一步说明，通过神经外科手术切除癫痫灶，可实现根治性治疗的目标。
（说明：优化了句子衔接与逻辑顺序，将“详细说明”改为更符合医学语境的“指出”，将“讨论了”改为“详细阐述了”以增强专业性。“高级脑部磁共振成像”调整为“高分辨率脑部磁共振成像”更符合临床术语习惯。末句通过“进一步说明”自然过渡，并用“可实现根治性治疗的目标”替代原文中略显生硬的表述，保持学术严谨性的同时提升语言流畅度。）
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耐药性癫痫的先进治疗方案
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什么是难治性癫痫？
难治性癫痫是指抗癫痫药物无法有效控制癫痫发作的病症。医学博士Tracey Milligan医生指出，这类药物对大多数癫痫患者有效，约三分之二的患者通过规范用药可实现无发作。而剩余三分之一的患者即使接受治疗，仍会持续出现癫痫发作。这部分患者即被诊断为耐药性或难治性癫痫。
耐药性癫痫的诊断
正式诊断需遵循系统化的评估流程。医学博士Tracey Milligan医生解释道，患者必须至少尝试过两种不同的抗癫痫药物，每种药物均需达到治疗剂量，且患者需每日规律服药。只有在最佳药物治疗方案失败后，才能确诊为耐药性癫痫。这一严谨的诊断流程确保患者在寻求更先进治疗方案前获得准确判断。
脑部磁共振成像在评估中的作用
先进影像学检查是评估难治性癫痫的关键。医学博士Tracey Milligan医生介绍了高分辨率脑部磁共振成像（MRI）的应用，其目的在于识别导致癫痫发作的结构性异常。医生期望发现可见病灶，例如脑膜瘤等良性肿瘤，或海绵状血管瘤等血管畸形。MRI明确癫痫灶的存在是一个积极进展，为根治性手术干预提供了潜在目标。
手术治疗选择
神经外科手术为符合条件的患者提供了有效的治疗途径。医学博士Tracey Milligan医生强调了高级癫痫中心的重要作用。这些专业中心负责评估药物治疗无效的患者，主要手术目标是彻底切除癫痫灶。该手术需要精密的术前规划和定位，癫痫中心的专业技术对实现成功预后至关重要。医学博士Anton Titov医生常与Milligan医生等专家会诊此类复杂病例，以掌握最新技术。
手术治愈的可能性
癫痫手术的最终目标是实现完全治愈。医学博士Tracey Milligan医生指出，病灶切除术可能是一种非常有效的治疗方式。如果致痫灶能被安全切除，患者有可能永久不再发作。这对耐药性癫痫患者具有改变人生的意义，使其摆脱不受控制的发作和每日服药的负担。医学博士Anton Titov医生补充道，相当比例的患者可实现这一变革性结果，为确诊难治性癫痫的患者带来了巨大希望。
完整文字记录
医学博士Anton Titov医生： 您是癫痫先进治疗领域的专家。请问什么是难治性癫痫？目前有哪些最新治疗进展？
医学博士Tracey Milligan医生： 是的。难治性癫痫是指抗癫痫药物无法控制发作的情况。这类药物对大多数癫痫患者有效，能够控制病情，这类患者约占三分之二。
有些患者每日服药后不再发作，外人甚至无法察觉其患病。但另外三分之一的患者则不同。
对这些患者而言，抗癫痫药物不起作用。这种情况我们称之为难治性癫痫。
诊断需满足至少尝试两种抗癫痫药物，并确保每种药物都使用充分：患者需每日服药，并达到治疗剂量。
如果两种药物均无效，即可诊断为难治性癫痫。难治性癫痫也常被称为耐药性癫痫，两者含义相同。
医学博士Anton Titov医生： 对于难治性癫痫患者，有哪些可行的治疗方式？如何实现成功治疗？
医学博士Tracey Milligan医生： 确诊耐药性癫痫后，我们希望其病因是脑部存在特定病灶。这略显讽刺——正是因为药物无效，我们才会为患者安排脑部MRI检查。
我们期望MRI能显示异常，比如发现小型肿瘤（最好是脑膜瘤这类良性肿瘤），或是海绵状血管瘤等血管畸形。
MRI可见的异常结构很可能是癫痫发作的源头。如果致痫灶能通过神经外科手术安全切除，患者有可能永久不再发作，这堪称奇迹。
在我们这样的高级癫痫中心，如果抗癫痫药物完全无效，我们可以通过神经外科技术切除癫痫灶，有望让患者不再发作，甚至实现治愈。
医学博士Anton Titov医生： 这确实是令人欣喜的结果！而且在许多病例中已经得以实现。